早期妊娠药物流产完全流产率较高
为评价米非司酮联合米索前列醇行药物流产的有效性,国家人口计生委科研所的邹燕等检索并分析了中国生物医学文献数据库(CBM)等9个数据库和《生殖医学杂志》等10种期刊中的相关文献,并于今年8月在中国循证医学杂志[2005,(5):619]上报告了分析结果。
分析共纳入8项(3348例)比较药物流产与手术流产的原始研究,9篇(6116例)比较用同种药物在不同孕龄实施药物流产的研究,5篇(1934例)比较米非司酮分服与顿服效果的研究和2篇(2381例)比较米非司酮与米索前列醇不同服药间隔时间的研究。
结果表明,药物组完全流产率低于手术流产组(汇总OR=0.18);药物组不完全流产率和流产失败率均高于手术组(汇总OR分别为3.32和7.36),孕龄>49天组完全流产率低于孕龄≤49天组(汇总OR为0.51),而不完全流产率和流产失败率均高于后者(汇总OR分别为1.66和3.37)。米非司酮分服与顿服的完全流产率、不完全流产率、流产失败率、孕囊排出时间、第一次月经恢复时间和流产后平均出血时间的差别无统计学意义。对米非司酮与米索前列醇不同间隔时间用药比较后可知,间隔<48小时组完全流产率较高,有统计学意义,不完全流产率、流产失败率的差异均无统计学意义。
评价者结论:提高国内原始研究的质量非常重要。虽然手术流产的完全流产率更高,但药物流产的完全流产率也能达到91.6%(1648/1800例)。孕龄>49天组比≤49天组的完全流产率低,且有统计学意义,但孕龄>49天组的完全流产率也能达到87%(2590/3013例),故应考虑适当放宽法定药物流产的适用孕龄,尤其是对有禁忌证和恐惧手术的孕妇。米非司酮分次服与顿服的疗效相似,顿服在给药程序上更简单,可推广应用。缩短给药间隔的方案因患者更易接受而应予以考虑,但确定最佳间隔时间尚需更多证据。, http://www.100md.com
分析共纳入8项(3348例)比较药物流产与手术流产的原始研究,9篇(6116例)比较用同种药物在不同孕龄实施药物流产的研究,5篇(1934例)比较米非司酮分服与顿服效果的研究和2篇(2381例)比较米非司酮与米索前列醇不同服药间隔时间的研究。
结果表明,药物组完全流产率低于手术流产组(汇总OR=0.18);药物组不完全流产率和流产失败率均高于手术组(汇总OR分别为3.32和7.36),孕龄>49天组完全流产率低于孕龄≤49天组(汇总OR为0.51),而不完全流产率和流产失败率均高于后者(汇总OR分别为1.66和3.37)。米非司酮分服与顿服的完全流产率、不完全流产率、流产失败率、孕囊排出时间、第一次月经恢复时间和流产后平均出血时间的差别无统计学意义。对米非司酮与米索前列醇不同间隔时间用药比较后可知,间隔<48小时组完全流产率较高,有统计学意义,不完全流产率、流产失败率的差异均无统计学意义。
评价者结论:提高国内原始研究的质量非常重要。虽然手术流产的完全流产率更高,但药物流产的完全流产率也能达到91.6%(1648/1800例)。孕龄>49天组比≤49天组的完全流产率低,且有统计学意义,但孕龄>49天组的完全流产率也能达到87%(2590/3013例),故应考虑适当放宽法定药物流产的适用孕龄,尤其是对有禁忌证和恐惧手术的孕妇。米非司酮分次服与顿服的疗效相似,顿服在给药程序上更简单,可推广应用。缩短给药间隔的方案因患者更易接受而应予以考虑,但确定最佳间隔时间尚需更多证据。, http://www.100md.com