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全科医学召唤中医的融入
http://www.100md.com 2005年12月22日 《中国中医药报》 第2461期
     侯中伟 北京中医药大学

    由北京市卫生局主办的“2005北京第二届全科医学与社区卫生服务高级论坛会”于9月20日~9月27日在京召开,会议的主题分别为社区卫生服务、社区疾病管理与社区适宜技术应用、美国社区卫生服务与中国全科医学培训三部分。北京市卫生局加大了全科医学学科和全科医师培训建设的力度。这是中国全科医学发展历史上的一件大事。尽管“全科医生”在中国还为数不多,“全科医学”在中国的发展也是刚刚起步,但它具有强大的生命力,在中国它的发展有着天然的成熟土壤。因为中医药已在中华大地上生根、发芽、生长、繁盛了几千年。北京市卫生局副局长梁万年曾经说过:“中国的中医与全科医学,在服务理念上有相当大的相似性。”因此正确对待发展,抓住机遇是中医人应该思考的问题。因为,时代要求中医尽快融入全科医学体系。

    一、中医学具备全科医学的先天基因

    全科医生由来已久,最早起源是在18世纪,而全科医学的正式认可是在上世纪60年代。中医学的全科相关理念可以上溯到我们的《中庸》。中医学不同于现代的全科医学,但是中医学的全科特点却久已有之,他们的内在理念和精神实质是一致的。战国时期最著名的医生扁鹊入乡随俗,周游列国,或为小儿医,或为带下医,或为老人医,甚至为国君治疗过疾病。从治疗疾病的种类上看称为全科殊不为过。中医理论体系的奠基之作《黄帝内经》中提到的治疗手段和方法涵盖了针、灸、砭石、导引、按跷、祝由、汤液等,内容非常丰富。可见中医自古就有掌握十八般武器的传统。古代医家大都像孙思邈一样,不问长幼妍媸、华夷愚智、怨亲善友,一视同仁,造福一方。或州府县镇、或十里八村,也颇类似社区的内涵。中医自古就具有全科医学的基因。
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    二、中医理论内涵包涵全科医学特质

    中医学不仅具有悠久的全科诊疗历史基因,而且从理论上和技术上均具备全科医学的特质,从而在实际的临床中能有效地服务百姓。第一,中医最大的特点是整体观念和辨证论治,因此针对每一个就诊者都能够三因制宜,采取合适的治疗措施,既具有全科医学的特点,也是发展并融入现代全科医学的理论前提。第二,诊断的简便性和治疗手段的多样性,决定了中医在当代全科医学领域具有潜在的活跃性,并且决定了在全科医学领域必然会有所作为。第三,中医学以人为本,重视与人沟通,突出服务观念,诊疗成本低廉,符合基层医疗改革实用技术加高情感的方向,具有不可替代的优势。第四,中医人才的培养离不开基层实践,融入全科医学有利于中医人才的成长。这一点与西医的成才途径有所区别。因此,中医理论包涵全科医学特质,中医发展需要全科医学实践作为根基。

    三、时代呼唤中医进入基层,融入社区医疗体系
, 百拇医药
    首先,中国当代医疗体制的改革,需要中医学融入全科医学体系。21世纪中国的医疗改革必将是具有中国特色的,全科医学的发展适应中国医疗卫生体制的改革方向。高效率、高覆盖、高满意度,再加低成本,是全科医学的特点,是基层百姓的真切需要,中医学具有和全科医学的天然亲和力,在全科医学的发展中应该扮演重要的角色。

    其次,中医自身的发展要求中医尽可能地融入全科医学体系。众所周知,中医学在当今发展中出现了本位特色缺失、临床疗效下降等现实问题。而社区基层正是中医的用武之地,正是回归本位特色,彰显中医疗效的最佳场所。基层的实践对于促进中医生的成长、成才具有非常重要的作用,同时基层的医疗实践能够为中医学科的发展提供重要的文献支持。

    再次,国际医学潮流的推动也会促进中医尽快融入全科医学体制。全科医学在国外的发展已经比较成熟,现在全世界有50多个国家拥有全科医学学会和全科医生学校。全科医学发展的波涛已经不可阻挡地来到了中国,而中国的中医必然受这个浪潮的推动焕发自己本有的特质并在新的融合中有所创新、有更新的发展。

    社区全科医疗体系的建立已经蓬蓬勃勃地开展起来了。作为新生事物,国人并不完全了解全科医生的来源以及作用,但是国际上对于全科医生有着明确的定位和要求,同样有着明确的回报。在国家医疗体制改革的今天,贴近群众,符合百姓生活的全科医学必将发展起来,而中医药有着天然的全科医学亲和力,因此发展中医事业、促进全民健康,就必须积极地把中医纳入到全科医学的范畴之中,投身到这个事业中来。全科医学召唤着中医,中医的发展离不开全科医学。, http://www.100md.com