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警惕健康的主要杀手心脏病
http://www.100md.com 2005年12月23日 《中国中医药报》 第2462期
     就在不久前,美国权威机构根据调查数据分析指出,目前心脏病、癌症和中风已经成为中国中年人健康的三大杀手,而这一现象很大程度上是由于高血压和吸烟引起的。

    该调查对17万名年龄在40岁左右的中年男女进行了跟踪调查,调查期内有20033人死亡,而死亡原因中竟然有2/3都是因为患有心脏病、癌症和中风。该研究提出,过去的45年中,中国的卫生医疗条件不断改善,曾经造成惊人死亡率的传染性疾病已经被有效控制,然而,困扰西方世界的各种慢性病则开始对中国人的健康造成了威胁。

    有数据显示,在世界范围内,无论男女,心血管疾病都是造成人们死亡的头号杀手,其致死人数超过各种癌症的总和。

    什么是心脏病

    16世纪,一位古埃及专家,在他的父亲病逝后,大胆地作了一次尸体解剖研究,他发现在他父亲的动脉血管壁上有一堆堆黄颜色的东西,像日常喝的麦片粥,且触摸起来像骨头一样硬。几经周折,人类终于对自身疾病有了新发现——动脉粥样硬化。
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    为心脏提供血液的动脉叫做冠状动脉。当冠状动脉血管壁上逐渐形成粥样斑块,使得血管腔变得越来越狭窄,就会造成心肌缺血,产生一系列症状,如胸闷、气短、心慌以及心绞痛等,若合并痉挛或被血栓部分或全部阻塞,可导致心肌缺血坏死,这就是致命的心肌梗死以及猝死。这一系列病变医学界统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。此外,冠心病后期发生急、慢性心力衰竭的比例也很大。

    心脏病变始于二三十岁的年轻人

    过去医学界普遍认为,除先天性心脏病而外,心脏病主要的发病人群是60岁以上的老人。可现在,60岁以下的冠心病患者在各大医院已越来越多。北京大学第三医院内科教授陈明哲形象地说:如今,心脏病在我国至少“年轻”了15岁!

    有关专家对北京地区的病理学研究显示:心脏病变始于二三十岁的年轻人。据联合国卫生组织慢性病委员会成员罗波特·比哥荷尔介绍,目前中国的现状和数年前的美国很相似。数年之前,美国很多青壮年因心脏病而死亡,专家经研究认为,经济压力和生活方式对此要负很大责任。
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    女性不应该对心脏病掉以轻心

    女性由于雌激素的保护作用,第一次被诊断出患有心脏病时的年龄往往要比男性大10岁左右,而她们首次经历心脏病发作的年龄,则一般要比男性大20岁。由于患冠心病多为老年妇女,因此很多年轻一些的女性便认为她们可以在晚些时候再关注自己的心脏。对此,英国心脏病专家加达·米哈伊尔博士警告说,人们不应该对女性与心脏病间的关系缺乏应有的重视。然而现实是很多女性并未意识到心脏病是威胁她们身体健康的主要疾病。

    米哈伊尔博士的警告是有数据支持的。调查表明,在整个欧洲,死于心血管疾病的女性比例实际上要高于男性。

    影响冠心病发病的主要危险因素

    1.高血压

    冠心病的发病及其合并症所造成的死亡,是随着血压的升高而增加的。
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    2.血脂异常

    血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高,以及高密度脂蛋白胆固醇降低,无论哪项异常都伴有冠心病发病率和死亡率的增加。

    3.糖尿病

    现在有这样一种说法:得了糖尿病就相当于得过一次心梗。这个说法并不为过,因为糖尿病对全身的血管都有破坏作用。有研究发现,没有得过心梗的糖尿病患者与没有糖尿病的心梗患者具有相同的死亡危险,而患过心梗又患有糖尿病的患者,8年内有近一半死亡。糖尿病患者处于冠心病的高度威胁之中,必须定期进行冠心病的检查。

    4.吸烟

    吸烟尤其对心血管毒害最重。国外研究表明,男性吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率比不吸烟者增加1.6倍。吸烟者致死性和非致死性心梗的相对危险比不吸烟者高2.3倍。
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    综合来看,影响冠心病发病的因素全部与生活方式相关。用中国协和医科大学心血管病研究所主任顾东风教授的话是“四高两少”,即高脂肪、高糖、高蛋白、高盐食品和人的体力活动减少、睡眠时间减少——前者严重危害健康,后者破坏免疫力。

    预防冠心病关键在于养成良好生活习惯

    北京大学人民医院胡大一教授指出,生活方式疾病的防治既不需要昂贵的药物,更用不着什么精密的医疗设备,关键在于我们每个人能从日常生活的点滴做起,持之以恒,养成良好的生活习惯。北京安贞医院心血管病专家洪昭光教授告诫大家,合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡,就可以使高血压减少55%,脑梗塞减少75%,糖尿病减少50%,肿瘤减少1/3。

    当患者被确诊患有冠心病后,除了坚持按医嘱服药外,要在日常生活中坚持劳逸结合、生活规律、饮食合理、情绪稳定、睡眠充足,以及适当、经常的体育锻炼。
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    突发冠心病的自救和抢救

    冠心病患者最需要防范的是心肌梗死和猝死。病人及其家属了解心脏病急性发作时的自救和抢救常识是十分必要的。

    1.如果一个冠心病患者在家中突然出现心前区疼痛、胸闷、气短、心绞痛发作,则应立即平卧,舌下含化硝酸甘油片,如果一片不解决问题,可再含服一片。如果发作已缓解还需平卧1小时方可下床。

    2.如果患者病情险恶,胸痛不解、憋气,而且出现面色苍白、大汗淋漓,这可能不是一般的心绞痛发作,恐怕已发生心肌梗死了。此时就要将亚硝酸异戊酯用手帕包好,将其折断,移近鼻部2.5厘米左右,吸入气体。如果患者情绪紧张,可给一片安定口服。同时要立即和急救中心联系,切不可随意搬动病人。

    3.如果患者在心绞痛时又有心动过速出现,可在含服硝酸甘油的基础上加服1~2片乳酸心可定片。

    4.当患者出现急性心肌梗死症状时,亲属千万不要在慌乱中搬动病人,应该马上拨打“120”急救电话,不然病人极有可能在家人不正确的“抢救”中丧生。, http://www.100md.com(黄 丹)