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天冷易感冒 止咳要辨证
http://www.100md.com 2005年12月26日 《中国中医药报》 第2463期
     忽冷忽热的天气让小张最近得了感冒,咳嗽得难受,平时工作忙没空去医院,他就自己买止咳糖浆服用,可这连喝了两瓶了,总不见效,医生说他喝的止咳糖浆并不对症,原来喝止咳糖浆也有那么多讲究啊?

    河南省中医院副主任药师杨燕云解释说,选用止咳糖浆也要辨证。咳嗽是中医的病名,“有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽”,统称“咳嗽”,从中医理论上讲,简单地说,咳嗽可分为外感(风热、风寒、风燥)咳嗽、内伤(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)咳嗽等几种类型。咳嗽作为一种症状,是人体的自我反应,就象人体内的清道夫,咳嗽的同时把体内含有细菌、病毒的分泌物带出体外,清除体内垃圾。但是,当咳嗽严重时,应及时选用镇咳药。止咳药也有寒、热、温、凉之分,中医讲究辨证论治,若不辨证选用,止咳的效果也就不好。因此,自行选用止咳药的关键就是要分清咳嗽是属于哪种类型,是寒证?热证?……是否有痰?痰是什么颜色?……。如咳嗽声重,痰黄黏稠,咽喉疼痛,多属热证,需清热化痰止咳,应选用急支糖浆之类;如咳痰清稀,色白或有泡沫、流鼻涕、喉痒,多属于寒证,需解表散寒止咳,应选用风寒咳嗽冲剂之类;如干咳痰少,喉痒,多属风燥咳嗽,或是阴虚,需润肺止咳,应选用川贝枇杷露之类;如早晨咳嗽痰多或有痰块,多属痰湿咳嗽,需化痰止咳,应选用如半夏露之类;如干咳,久咳不止,可适当选用镇咳药如强力枇杷露等;如反复咳嗽带痰,有可能是慢性支炎,可选择支气管炎咳丸等。目前市场上,清热的止咳药偏多一些,现在很多人为了省时间,都是自己到药店买点止咳药,这时一定要按咳嗽的证型对证选用,此外应注意,寒咳患者忌服治疗风热咳嗽的药物,热咳患者忌服治疗风寒咳嗽的药物,痰液特别多的咳嗽应该慎重使用止咳药,以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内而加重感染等等,切忌随便一用了事。

    近日有报道称,一些止咳药中含可待因、麻黄碱、樟脑酊这些直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳效应的成分,一些娱乐场所甚至将此类止咳药当作“摇头丸”的替代品私下兜售,专家指出,止咳药的成分中含可待因、麻黄碱、樟脑酊的并不多,这些药主要有抗过敏作用,抑制咳嗽中枢,服用后有嗜睡、头晕感,摇头丸明显有兴奋作用,怎么可能会用止咳药来代替呢?此外,含可待因类的止咳药主要用于重度咳嗽,最常用的是肺癌患者,要买到这种药,需要“红处方”。也就是说,除可待因类药外,大家不必担心成瘾。

    其实,咳嗽是呼吸系统疾病的一个症状,选镇咳药仅是一时之计,治疗不能单纯地见咳止咳,而是应根据其不同的病因、把咳嗽与其他不同的症状表现结合起来辨证施治。因此,对于咳嗽时间长而不愈、日渐加重等等症状的患者还是应及时到医院就诊,以免久拖伤身。, 百拇医药(李尤佳)