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曾民德 陆伦根 上海第二医科大学仁济医院消化病研究所
关键内容
非酒精性脂肪肝可以是一个独立的疾病,但更多见于全身性疾患在肝脏的病理过程。肥胖症、药物和毒物中毒、营养不良、糖尿病、妊娠、肝炎病毒或其他病原体感染以及先天性代谢缺陷等都可引起非酒精性脂肪肝。
本病在组织学上有与酒精性肝病相类似的表现，肝活检显示从轻度的脂肪性肝炎至重度肝纤维化和肝硬化不同的组织学特征。
非酒精脂肪性肝炎诊断一般依据Powell等建议的标准，即① 肝活检标本显示伴有炎症的中～重度大泡性脂肪变性,可伴或不伴有Mallory小体、纤维化或肝硬化；②无饮酒史或饮酒每周<40克,随机检测血乙醇结果为阴性；③血清学无乙型、丙型肝炎病毒感染的证据。
目前对非酒精脂肪性肝炎的治疗仍以去除病因为主。在调整饮食和运动的同时,可适当选择降血脂药、护肝药、抗氧化剂及一些中药，并辅以对症治疗。早期诊断、早期治疗能有效地控制非酒精性脂肪性肝炎的进一步发展,并可使病情逆转。
虽然非酒精性脂肪肝通常认为是无痛性的良性病变,但其肝纤维化的发生率约高达25%,且约1.5%~8.0%的患者可进展为肝硬化。应引起临床医生的足够重视。
本世纪70年代,Peters等首先提出了非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis ......
非酒精性脂肪肝可以是一个独立的疾病,但更多见于全身性疾患在肝脏的病理过程。肥胖症、药物和毒物中毒、营养不良、糖尿病、妊娠、肝炎病毒或其他病原体感染以及先天性代谢缺陷等都可引起非酒精性脂肪肝。
本病在组织学上有与酒精性肝病相类似的表现，肝活检显示从轻度的脂肪性肝炎至重度肝纤维化和肝硬化不同的组织学特征。
非酒精脂肪性肝炎诊断一般依据Powell等建议的标准，即① 肝活检标本显示伴有炎症的中～重度大泡性脂肪变性,可伴或不伴有Mallory小体、纤维化或肝硬化；②无饮酒史或饮酒每周<40克,随机检测血乙醇结果为阴性；③血清学无乙型、丙型肝炎病毒感染的证据。
目前对非酒精脂肪性肝炎的治疗仍以去除病因为主。在调整饮食和运动的同时,可适当选择降血脂药、护肝药、抗氧化剂及一些中药，并辅以对症治疗。早期诊断、早期治疗能有效地控制非酒精性脂肪性肝炎的进一步发展,并可使病情逆转。
虽然非酒精性脂肪肝通常认为是无痛性的良性病变,但其肝纤维化的发生率约高达25%,且约1.5%~8.0%的患者可进展为肝硬化。应引起临床医生的足够重视。
本世纪70年代,Peters等首先提出了非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis ......