伴急性肾衰的多发性骨髓瘤:血浆置换益处受质疑
加拿大西安大略大学Clark等的一项多中心随机对照研究显示,在一开始就发生急性肾衰的多发性骨髓瘤患者中,尚无明确证据证实5~7次血浆置换可显著改善其预后。[Ann Intern Med 2005, 143(11): 777]
对于这类患者,目前的标准治疗方法包括5~7次血浆置换以降低血清中的肾毒性轻链水平,但其确切疗效如何尚不清楚。
该研究共纳入了加拿大14个医学中心的104例18~81岁多发性骨髓瘤患者,这些患者在刚发病时就发生了急性肾衰。这些患者被随机分组,分别接受常规治疗加5~7次血浆置换治疗或单独常规治疗,以治疗6个月时的死亡、透析依赖或肾小球滤过率<30 ml/min/1.73 m2作为复合终点。
结果显示,血浆置换组和对照组分别有57.9%和69.2%达到了复合终点,组间差异为11.3%(95%可信区间为-8.3%至29.1%);每个组都有三分之一的患者死亡。
虽然该研究的结论是血浆置换没有实质性益处,但由于组间差异的95%可信区间从-8.3%到29.1%,较宽,所以是利还是弊尚无法断言。, 百拇医药
对于这类患者,目前的标准治疗方法包括5~7次血浆置换以降低血清中的肾毒性轻链水平,但其确切疗效如何尚不清楚。
该研究共纳入了加拿大14个医学中心的104例18~81岁多发性骨髓瘤患者,这些患者在刚发病时就发生了急性肾衰。这些患者被随机分组,分别接受常规治疗加5~7次血浆置换治疗或单独常规治疗,以治疗6个月时的死亡、透析依赖或肾小球滤过率<30 ml/min/1.73 m2作为复合终点。
结果显示,血浆置换组和对照组分别有57.9%和69.2%达到了复合终点,组间差异为11.3%(95%可信区间为-8.3%至29.1%);每个组都有三分之一的患者死亡。
虽然该研究的结论是血浆置换没有实质性益处,但由于组间差异的95%可信区间从-8.3%到29.1%,较宽,所以是利还是弊尚无法断言。, 百拇医药