紧急结肠镜检查不改善LGIB患者转归
对急性下消化道出血(LGIB)患者进行早期干预可能有助于改善其临床转归。不过,美国Duke大学医学中心的临床研究表明,这些患者接受紧急结肠镜检查,其转归并不优于接受常规处理。[Am J Gastroenterol 2005,100(11):2395]
这项前瞻性随机对照研究共纳入100例急性下消化道出血患者。所有患者均无直肠上部或肛门部出血点。患者被随机分成紧急结肠镜处理组(50例)和常规处理组(50例),前者接受紧急肠道准备后结肠镜检查,对后者则先进行血管造影,然后对造影提示有出血者给予结肠镜处理。
结果显示,紧急结肠镜处理组中发现13例憩室、4例血管扩张和4例结肠炎;常规处理组中则发现8例憩室和3例结肠炎。紧急结肠镜检查更易于发现明确的出血点,对常规处理的比值比为2.6。紧急结肠镜组中,17例患者在内镜下接受了治疗;常规处理组中10例患者在血管造影下接受了止血处理。两组患者的临床转归无显著差异:死亡率为2%对4%,住院时间为5.8天对6.6天,重症监护室留置时间为1.8天对2.4天,输血量为4.2单位对5单位,早期复发率为22%对30%,外科治疗率为14%对12%,晚期复发率(随访时间平均62个月和58个月)为16%对14%。
研究者认,尽管紧急结肠镜法比常规处理更易于检出急性下消化道出血患者的明确出血点,但接受该检查患者的重要转归并无显著改善。对于急性下消化道出血的处理决策可能应取决于医师个人或其他专家的经验。, 百拇医药
这项前瞻性随机对照研究共纳入100例急性下消化道出血患者。所有患者均无直肠上部或肛门部出血点。患者被随机分成紧急结肠镜处理组(50例)和常规处理组(50例),前者接受紧急肠道准备后结肠镜检查,对后者则先进行血管造影,然后对造影提示有出血者给予结肠镜处理。
结果显示,紧急结肠镜处理组中发现13例憩室、4例血管扩张和4例结肠炎;常规处理组中则发现8例憩室和3例结肠炎。紧急结肠镜检查更易于发现明确的出血点,对常规处理的比值比为2.6。紧急结肠镜组中,17例患者在内镜下接受了治疗;常规处理组中10例患者在血管造影下接受了止血处理。两组患者的临床转归无显著差异:死亡率为2%对4%,住院时间为5.8天对6.6天,重症监护室留置时间为1.8天对2.4天,输血量为4.2单位对5单位,早期复发率为22%对30%,外科治疗率为14%对12%,晚期复发率(随访时间平均62个月和58个月)为16%对14%。
研究者认,尽管紧急结肠镜法比常规处理更易于检出急性下消化道出血患者的明确出血点,但接受该检查患者的重要转归并无显著改善。对于急性下消化道出血的处理决策可能应取决于医师个人或其他专家的经验。, 百拇医药