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编号:10866907
名医病案及生问师答
http://www.100md.com 2005年12月30日 孤星
     男患,李X X,56岁,1988年4月就诊。

    患者自觉脘腹胀满,饮食减少,已1年余。开始时但觉食后

    作胀,移时略舒,后渐加重,终日胀满。曾服酵母片,保和丸,木香顺气丸,紫蔻丸,宽胸顺气丸及汤药数剂。初服之,暂觉宽

    松,服之既久,反不见效。自以为病重药轻,又服槟榔四消丸2

    包,服后2小时左右,腹内鸣响,继之拘急而痛,泻下数次后,脘腹稍觉舒缓,逾时胀满更甚,腹内时痛,痛时则欲泻,虽泻而

    腹胀不减。

    该患以往身体尚可,1年前曾因过食冷物而腹痛泄泻,用药

    治愈,之后渐觉食后作胀,脘腹满闷不舒,饮食减少。饮食虽

    少,而胀满却越来越重。渐觉周身倦怠,四肢疲乏无力,嗜卧多

    眠,大便多溏。每于服食生冷之物及着凉(特别是腹部与脚)

    后,胀满加重。如服食热物,俯卧于热炕上,或用热物敷于腹

    上,再按压揉摸,则胀满渐消,而腹中特觉温暖舒适。患者形体

    消瘦,面色黄白,舌淡胖而润,脉细弱。脘腹部按之平软,无疼

    痛不适之感。

    细思疾病之整个过程,其病起于寒凉,加重于消导攻伐。患

    者虽自言胀满,但并无腹部胀大之形。细询之,是患者自觉脘部

    有堵塞不通畅之感,饮食减少,所以此病实为痞满。因患者病程

    已逾1年,服消导顺气之品而反剧,且喜温暖而恶寒凉,因而证

    属脾胃虚寒,中阳不运。拟用温中补脾之法,予理中汤加味:党

    参20g 白术15g 炙甘草10g 干姜15g 丁香10g 砂仁10g

    川朴10g。水煎服, 1日3次。

    3剂后, 自觉痞满减轻,腹部有温暖感,且排气也多。既已

    见效,说明药已对证,效不更方,又投3剂,大见好转。予附子

    理中丸20丸 ......

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