【摘要】 井穴放血法是中医传统的特色急救措施之一，用于中风的急救，操作简便，作用迅速，在中风“预防干预窗”和“超早期治疗干预窗”阶段发挥重要作用，深入研究其作用机理有重要临床指导意义。应进一步从急性脑卒中缺血性损伤和热损伤多角度开展其干预机制的研究。

    【关键词】 井穴放血法； 中风急救； 研究意义； 研究展望

    中风病是临床重大难治性疾病之一，不仅发病率高，其致残率和致死率也相当严重，给患者本人及其家庭和社会都带来了巨大的不良影响，是国际范围内医学界重点防治的疾病之一。本文从中医特色的刺络放血治疗手段出发，分析其在急救中风中的研究意义与发展前景。

     1 研究意义

    中风病以缺血性脑损伤为多见，现已知局灶性脑缺血是由严重缺血的中心区和处于低灌流状态的缺血半影区组成，随着缺血时间的延长，中心区内所有脑组织出现坏死，故任何治疗措施均无反应。而缺血半影区虽血流量减少，但其组织结构完全及保持正常离子平衡，如及时采取治疗措施再适当恢复血液供应，在急性阶段至少能恢复突触传递功能，则可避免演变成梗塞中心区，反之，则发展成为中心区的一部分。然缺血半影区仅存在于缺血后早期，研究资料表明在1～20h以内[1] 。故缺血性脑血管病急性期的治疗，首先应尽早恢复缺血区的血液供给，保护缺血半影区、阻止缺血性损害的发展，使梗塞区不至于扩大，以利于神经功能的代偿和修复。然而从目前国内外对中风病治疗措施的研究来看，大多注重中风后遗症治疗的研究，对初发病急救措施的研究重视不够，研究者较少。许多中风患者由于发病后急救不及时或急救措施不当，脑细胞在短期缺血缺氧后形成不可逆损伤，最终造成死亡或遗留严重后遗症。因此，研究及时有效的急救措施，保护脑细胞，最大可能地减轻中风后遗症，具有重要的临床意义。手十二井穴刺络放血法即是很有希望、值得研究的急救措施之一。手十二井穴刺络放血法具有泻热消瘀、活血通络，开窍启闭、护脑醒神等功效，为中医传统的特色急救措施之一。此法简便易行，在我国已经试验式地使用达千年之久，但对其作用机理不甚了解，这就妨碍了它在临床急救上的推广应用。我们的前期工作结果表明[2～9]，手十二井穴刺络放血法对脑血流有良性调整作用，可明显改善缺血区脑组织的急性缺氧状态，缓解乳酸堆积造成的酸中毒，降低活性CaM含量，减轻因胞外K+、Na+失衡引起的毒性脑水肿的发展 ......