本文对我院7年来67例原发性肝癌(HCC)的93个肿瘤的二维声像图及彩色多普勒血流显像进行回顾性分析，并同时复习了肝血管瘤、肝脓肿、肝转移癌的声像图特点，旨在提高对原发性肝癌的超声诊断及鉴别诊断水平，以便做到早期诊断，早期治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 1988～2004年来我院超声室诊断的67例原发性肝癌患者，男59例，女8例，男女之比为7.4∶1；年龄5～77岁，平均44岁；所有病例均经细胞学、手术、CT、血甲胎蛋白(AFP)测定及追踪随访患者存活死亡情况等确诊，并符合原发性肝癌的诊断标准。

    1.2 方法 使用仪器为美国百胜AU-4型彩色多普勒超声诊断仪，探头为宽频带变频凸阵探头，频率3.5～5MHz。患者取仰卧位，根据情况可增加左半侧卧位，嘱患者呼吸，深吸气后屏气有助于显示肝脏下角及下部肿瘤。首先行二维超声(2-DE)检查，观察肝脏大小形态回声，肿块部位、大小形态、边缘内部回声；周围血管有无绕行、抬高、受压和中断；门、肝、下腔静脉管有无癌栓；有无肿大淋巴结。然后用彩色多普勒进一步仔细观察肿瘤内部及周边的血流情况。

     2 结果

    根据我国于1979年通过的全国肝癌病理分类法将肝癌分为4型：弥漫型、块状型、结节型、小癌型。我院67例原发性肝癌的声像图表现如下。

    2.1 块状型 34例，占50.7%，49个肿瘤。2-DE表现：肿块径线5～10cm 26例；肿块径线>10cm(巨块型)8例。肿瘤多呈单个或多个圆形、椭圆形或分叶形实性肿块，其中21例为单个肿块，12例为多个肿块，1例为分叶形肿块；多数有完整或不完整包膜，包膜层甚薄(<1mm)，一般与肝实质分界清楚，极少数模糊；周边可见宽窄不一、残缺不全的低回声晕，晕环不宽(2～3mm)，外线模糊，内线清楚；根据内部回声可分为低回声型、等回声型、高回声型、混合型，其中高回声型25例，低回声型4例，等回声型3例，混合型2例，以高回声型多见；2例周围可见低回声小卫星结节灶；4例可见多个肿瘤融合呈“块中块征”；2例随着肿瘤增大 ......