福建三明患者感染禽流感病例源头初探
据新华社报道，卫生部2005年12月29日通报，福建省三明市确诊一例人感染高致病性禽流感病例。
患者周某，女，41岁，福建省三明市一工厂工人。2005年12月6日发病，12月8日住院治疗，临床有发热、肺炎表现，12月21日死亡。中国疾病预防控制中心从患者标本中分离出H5N1禽流感病毒。
与卫生部之前公布的6名人禽流感病例都在农村感染明显不同，周某是一名城区工厂工人，其所在城市和省份并未发现禽流感疫情。之前做了胸腺瘤摘除手术
周某是福建三明钢铁厂(下称“三钢”)的一名女工。2005年12月31日,《第一财经日报》驱车来到三钢职工社区青山社区，周某生前就住在三村30栋。
三村30栋是一座三钢的职工集资楼。在周某的家门口，同楼居住的周某牌友告诉记者，周某死后，其家人已经搬出。她告诉记者，周某是三钢烧结厂车间的一名月薪约千元的普通工人，专门负责看护传送带并除尘。
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据她介绍，41岁的周某与丈夫离异十余年，三钢集资建房后，从亲友处借款，于2003年入住这里，与虚岁17的女儿相依。
这位周某的牌友称，之前周某在三明市第一医院做了胸腺瘤摘除手术，在身体尚未完全恢复时就回厂上班。2005年12月6日，周某突然发热，8日,住入三明市第一医院,此后持续高热。12月21日宣告不治。
目前，青山社区关于周某感染禽流感渠道有几种版本：一说周某平素不喜吃鸡鸭，手术后进补时买了肉鸽；一说吃了鸡蛋。还有说法称鸟粪恰巧落到周某头上……
周某的一位邻居说，周某术后半月就想上班，此前进补了肉鸽。周某常去的市场是社区中的山头市场，可能在杀肉鸽的过程中被传染。
对于周某被感染的原因，福建省疾病预防控制中心名誉主任许龙善向当地媒体宣称：周某受鸡鸭等家禽传染的可能性不大。
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周某的邻居表示，三钢始终禁止在社区饲养鸡鸭，一经发现将予没收，因此社区里不可能接触鸡鸭；而2006年1月2日，周某的女儿告诉记者，他母亲生前不喜吃鸡鸭。
三明市第一医院急诊内科有关负责人也证实，周某生前并未吃过鸡鸭和鸽子，鸟粪一说纯属谣传。曾吃了“蛋黄有点软的”鸡蛋
2005年12月30日下午，记者电话采访了当天中午刚从三明返回青岛的全国动物防疫标准化委员会秘书长、农业部华东重大动物疫病定点联系组组长马洪超。
马洪超称，国家和福建省有关部门的联合工作组12月23日就已组成，他于次日8时赶到三明，工作组下到包括青山社区在内的几个村调查，发现都已经做了防疫。“有的地方还做了第二次防疫。”
在三明采访期间，有关人士透露，周某再次住院后其家属曾透露，周某此前曾吃了“蛋黄有点软”的鸡蛋。
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1月3日，记者再次连线马洪超。他表示，周某的传染途径尚难确定。
“具体确定病毒从哪里来很难。即使候鸟身上查出病毒，也不能确定就是传染源。蛋黄虽然有点软，但目前科学上还没有从蛋黄中分离出过病毒。”马洪超说，“三明经检测并非疫区，所有与周某接触者检测完全正常。”
防疫网络紧急启动三明家禽免疫密度已达99.49%
政府反应抢得先机
《第一财经日报》调查发现，2005年12月29日卫生部公布了禽流感周某病例前后，三明市乃至福建省政府一直反应都比较迅速，各种措施及时出台。
2005年9月以来，三明市政府下发了《关于印发三明市突发重大动物疫情应急预案的通知》，把严防禽流感病毒的人际传播作为防控重点。
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三明市委书记叶继革、市长张健多次批示并召开市委常委会和专题会议。市政府下发了10多个文件进行部署，同时举办了全市高致病性禽流感防控知识培训班。
来自三明市检疫部门的消息称，2005年9月以来，该部门对上市活禽和禽类产品实施实时检疫，对肉禽供应规模场实施产地检疫，严格实行运输活禽准调制度，禁止到疫区调运和跨省远距离调运活禽及其产品。
来自三明畜牧部门的消息称，自2005年11月以来，畜牧检疫等部门就以种禽场、规模饲养场、老疫区、养殖密集区、活禽交易市场、边际区域为重点，开展了针对家禽的免疫抗体监测。从2005年11月8日起，市、县两级重大动植物疫情防治指挥部畜牧办公室实行24小时值班，实施疫情零报告和疫情日报告制度。
而经贸部门则开始新建活禽集中屠宰点。此外，一场大规模的消毒杀菌行动也在全市展开。
抢救措施以人为本
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《三明日报》2005年12月30日刊文称，周某被确诊为人感染高致病性禽流感病例后，三明市委市政府在福建省委省府领导下随即打响了“一场为群众生命安全负责的战役”。
2005年12月23日，接到死亡病例报告后，三明市委市府立即要求卫生防疫部门及时建立监测网络，对相关接触人员进行医学观察，并且迅速上报福建省委省政府。当天，三明市委召开常委会研究对策。市政府则成立突发性事件应急指挥部，市长张健为总指挥。
同日，福建省委省政府马上作出部署。
《三明日报》称：“其实，一场以治疗、监测为主的战役早已悄然进行。医院提供了最好的设备，派出了最好的医生，对患者作了全力抢救。”
2006年1月3日上午，三明市第一医院急诊内科有关负责人表示，当周某入院后院方发现她发热较快的特殊病情时，恐用一般治疗方案无效，马上向上级部门作了汇报，“后来协和医院的专家也来了。”
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三明市委宣传部有关人士1月2日向记者透露，福建省疾控中心经检测作出阴性的诊断后，三明市卫生部门仍要求医院全力抢救。
三明举措获农业部专家赞许
国家和省卫生部门联合调查组在反馈中认为，三明市委、市政府高度重视患者的救治和防控工作，卫生部门能及时报告，患者的救治到位，接触人员的医学观察到位，不明原因肺炎等传染病监测到位。
国家农业部和福建省农业厅专家组在给上级的一份报告中称：“三明市……高度重视高致病性禽流感防控工作，精心组织，各项措施落实：一是家禽强制免疫到位；二是强化疫情监测；三是严格家禽检疫；四是做好消毒；五是严格执行疫情报告和核查制度。全市从2003年以来未发生过高致病性禽流感疫情。”
据三明市政府不完全统计，2005年该市共投入防疫经费367.47万元，比2004年增加了47.07%。特别是该省提出对所有家禽实行强制免疫后，各地又纷纷追加了疫苗配套经费。目前，该市已调进各类禽流感疫苗1165.15万毫升(羽)，市级机构储备消毒药2吨，各县(市、区)也分别储备了足够的防疫物资。
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截至目前，该市家禽实际存栏940.15万羽，其中应免疫家禽915.25万羽，已完成免疫910.51万羽，免疫密度达99.49%。 1月3日，三明市畜牧水产局有关官员向记者表示，该局仍然在各地开展乡镇家禽防控工作。
农业部华东重大动物疾病定点联系组组长马洪超向《第一财经日报》表示，这样的密度说明三明的防控工作非常到位。因为免疫率只要达到80%，就能避免疫情暴发。
1月1日，三明市委书记叶继革、市长张健分别奔赴永安、沙县慰问企业和群众，而这两地是福建省主要的副食品基地，盛产鸡鸭等家禽。
同日，一份盖有三明市经贸委、畜牧水产局、卫生局等五部门公章的《关于加强市区禽类屠宰和销售管理的通告》发向市区各市场管理者和禽业经营者手中。
通告要求：市场要加强日常卫生巡视，督促经营者健全和完善消毒、防疫工作制度；经营者要建立进销货台账，严格执行进货检查验收、索证索票等制度，上市禽类产品必须经过检疫，具备有效证明和标志；各餐饮业和禽肉加工单位要做到定点采购，做进货台账；更重要的是，三明将分步骤地在市区实行活禽集中交易和定点屠宰，取缔擅自设立的交易点、屠宰点和流动摊点。
有消息称，该市正对免疫率达到100%的地区进行“回头看”——即重新检疫，对免疫抗体水平达不到要求的进行补免，同时强化医疗机构对不明原因肺炎等传染病的监测，加强对暴露人群的监测，将沙县、永安两县列为高暴露人群监测点。, http://www.100md.com( 邵芳卿)
患者周某，女，41岁，福建省三明市一工厂工人。2005年12月6日发病，12月8日住院治疗，临床有发热、肺炎表现，12月21日死亡。中国疾病预防控制中心从患者标本中分离出H5N1禽流感病毒。
与卫生部之前公布的6名人禽流感病例都在农村感染明显不同，周某是一名城区工厂工人，其所在城市和省份并未发现禽流感疫情。之前做了胸腺瘤摘除手术
周某是福建三明钢铁厂(下称“三钢”)的一名女工。2005年12月31日,《第一财经日报》驱车来到三钢职工社区青山社区，周某生前就住在三村30栋。
三村30栋是一座三钢的职工集资楼。在周某的家门口，同楼居住的周某牌友告诉记者，周某死后，其家人已经搬出。她告诉记者，周某是三钢烧结厂车间的一名月薪约千元的普通工人，专门负责看护传送带并除尘。
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据她介绍，41岁的周某与丈夫离异十余年，三钢集资建房后，从亲友处借款，于2003年入住这里，与虚岁17的女儿相依。
这位周某的牌友称，之前周某在三明市第一医院做了胸腺瘤摘除手术，在身体尚未完全恢复时就回厂上班。2005年12月6日，周某突然发热，8日,住入三明市第一医院,此后持续高热。12月21日宣告不治。
目前，青山社区关于周某感染禽流感渠道有几种版本：一说周某平素不喜吃鸡鸭，手术后进补时买了肉鸽；一说吃了鸡蛋。还有说法称鸟粪恰巧落到周某头上……
周某的一位邻居说，周某术后半月就想上班，此前进补了肉鸽。周某常去的市场是社区中的山头市场，可能在杀肉鸽的过程中被传染。
对于周某被感染的原因，福建省疾病预防控制中心名誉主任许龙善向当地媒体宣称：周某受鸡鸭等家禽传染的可能性不大。
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周某的邻居表示，三钢始终禁止在社区饲养鸡鸭，一经发现将予没收，因此社区里不可能接触鸡鸭；而2006年1月2日，周某的女儿告诉记者，他母亲生前不喜吃鸡鸭。
三明市第一医院急诊内科有关负责人也证实，周某生前并未吃过鸡鸭和鸽子，鸟粪一说纯属谣传。曾吃了“蛋黄有点软的”鸡蛋
2005年12月30日下午，记者电话采访了当天中午刚从三明返回青岛的全国动物防疫标准化委员会秘书长、农业部华东重大动物疫病定点联系组组长马洪超。
马洪超称，国家和福建省有关部门的联合工作组12月23日就已组成，他于次日8时赶到三明，工作组下到包括青山社区在内的几个村调查，发现都已经做了防疫。“有的地方还做了第二次防疫。”
在三明采访期间，有关人士透露，周某再次住院后其家属曾透露，周某此前曾吃了“蛋黄有点软”的鸡蛋。
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1月3日，记者再次连线马洪超。他表示，周某的传染途径尚难确定。
“具体确定病毒从哪里来很难。即使候鸟身上查出病毒，也不能确定就是传染源。蛋黄虽然有点软，但目前科学上还没有从蛋黄中分离出过病毒。”马洪超说，“三明经检测并非疫区，所有与周某接触者检测完全正常。”
防疫网络紧急启动三明家禽免疫密度已达99.49%
政府反应抢得先机
《第一财经日报》调查发现，2005年12月29日卫生部公布了禽流感周某病例前后，三明市乃至福建省政府一直反应都比较迅速，各种措施及时出台。
2005年9月以来，三明市政府下发了《关于印发三明市突发重大动物疫情应急预案的通知》，把严防禽流感病毒的人际传播作为防控重点。
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三明市委书记叶继革、市长张健多次批示并召开市委常委会和专题会议。市政府下发了10多个文件进行部署，同时举办了全市高致病性禽流感防控知识培训班。
来自三明市检疫部门的消息称，2005年9月以来，该部门对上市活禽和禽类产品实施实时检疫，对肉禽供应规模场实施产地检疫，严格实行运输活禽准调制度，禁止到疫区调运和跨省远距离调运活禽及其产品。
来自三明畜牧部门的消息称，自2005年11月以来，畜牧检疫等部门就以种禽场、规模饲养场、老疫区、养殖密集区、活禽交易市场、边际区域为重点，开展了针对家禽的免疫抗体监测。从2005年11月8日起，市、县两级重大动植物疫情防治指挥部畜牧办公室实行24小时值班，实施疫情零报告和疫情日报告制度。
而经贸部门则开始新建活禽集中屠宰点。此外，一场大规模的消毒杀菌行动也在全市展开。
抢救措施以人为本
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《三明日报》2005年12月30日刊文称，周某被确诊为人感染高致病性禽流感病例后，三明市委市政府在福建省委省府领导下随即打响了“一场为群众生命安全负责的战役”。
2005年12月23日，接到死亡病例报告后，三明市委市府立即要求卫生防疫部门及时建立监测网络，对相关接触人员进行医学观察，并且迅速上报福建省委省政府。当天，三明市委召开常委会研究对策。市政府则成立突发性事件应急指挥部，市长张健为总指挥。
同日，福建省委省政府马上作出部署。
《三明日报》称：“其实，一场以治疗、监测为主的战役早已悄然进行。医院提供了最好的设备，派出了最好的医生，对患者作了全力抢救。”
2006年1月3日上午，三明市第一医院急诊内科有关负责人表示，当周某入院后院方发现她发热较快的特殊病情时，恐用一般治疗方案无效，马上向上级部门作了汇报，“后来协和医院的专家也来了。”
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三明市委宣传部有关人士1月2日向记者透露，福建省疾控中心经检测作出阴性的诊断后，三明市卫生部门仍要求医院全力抢救。
三明举措获农业部专家赞许
国家和省卫生部门联合调查组在反馈中认为，三明市委、市政府高度重视患者的救治和防控工作，卫生部门能及时报告，患者的救治到位，接触人员的医学观察到位，不明原因肺炎等传染病监测到位。
国家农业部和福建省农业厅专家组在给上级的一份报告中称：“三明市……高度重视高致病性禽流感防控工作，精心组织，各项措施落实：一是家禽强制免疫到位；二是强化疫情监测；三是严格家禽检疫；四是做好消毒；五是严格执行疫情报告和核查制度。全市从2003年以来未发生过高致病性禽流感疫情。”
据三明市政府不完全统计，2005年该市共投入防疫经费367.47万元，比2004年增加了47.07%。特别是该省提出对所有家禽实行强制免疫后，各地又纷纷追加了疫苗配套经费。目前，该市已调进各类禽流感疫苗1165.15万毫升(羽)，市级机构储备消毒药2吨，各县(市、区)也分别储备了足够的防疫物资。
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截至目前，该市家禽实际存栏940.15万羽，其中应免疫家禽915.25万羽，已完成免疫910.51万羽，免疫密度达99.49%。 1月3日，三明市畜牧水产局有关官员向记者表示，该局仍然在各地开展乡镇家禽防控工作。
农业部华东重大动物疾病定点联系组组长马洪超向《第一财经日报》表示，这样的密度说明三明的防控工作非常到位。因为免疫率只要达到80%，就能避免疫情暴发。
1月1日，三明市委书记叶继革、市长张健分别奔赴永安、沙县慰问企业和群众，而这两地是福建省主要的副食品基地，盛产鸡鸭等家禽。
同日，一份盖有三明市经贸委、畜牧水产局、卫生局等五部门公章的《关于加强市区禽类屠宰和销售管理的通告》发向市区各市场管理者和禽业经营者手中。
通告要求：市场要加强日常卫生巡视，督促经营者健全和完善消毒、防疫工作制度；经营者要建立进销货台账，严格执行进货检查验收、索证索票等制度，上市禽类产品必须经过检疫，具备有效证明和标志；各餐饮业和禽肉加工单位要做到定点采购，做进货台账；更重要的是，三明将分步骤地在市区实行活禽集中交易和定点屠宰，取缔擅自设立的交易点、屠宰点和流动摊点。
有消息称，该市正对免疫率达到100%的地区进行“回头看”——即重新检疫，对免疫抗体水平达不到要求的进行补免，同时强化医疗机构对不明原因肺炎等传染病的监测，加强对暴露人群的监测，将沙县、永安两县列为高暴露人群监测点。, http://www.100md.com( 邵芳卿)