急性前壁心梗患者 醛固酮受体拮抗剂加ACE I治疗效果好
本报讯 意大利Pasquale等报告,急性前壁心梗患者可以很好地耐受醛固酮受体拮抗剂(canrenoate)和卡托普利的联合治疗,并且能改善心脏收缩和舒张功能参数,减少梗死后心肌重构。[Am Heart J 2005, 150(5):919]
在心肌梗死急性和亚急性期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活,并对心脏产生直接影响,包括胶原和纤维的非正常聚积。而醛固酮在这种心肌重构过程中起重要作用,醛固酮受体拮抗剂可能会抑制成纤维细胞胶原产生。将醛固酮受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合应用,可能会更好地抑制心肌重构。
该项随机双盲试验共纳入687例急性前壁心梗患者,血清肌酐浓度<2.0 mg/dl,血钾水平<5.0 mmol/L。患者被随机分为卡托普利加canrenoate(一种醛固酮受体拮抗剂,25 mg/d)组(A组,341例)和卡托普利加安慰剂组(B组,346例)。在入院时和入院后第10、90和180天,对患者进行多普勒超声心动图检查,测定收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、射血分数(EF)、E波/A波比值和等容舒张时间(IVRT)。
结果显示, 63例患者失访,A组有22例死亡,B组有32例死亡。两组患者的临床和人口统计学特征无明显差异,至研究结束时(180天),A组患者的ESV、EDV、EF、E/A和IVRT与B组相比有显著差异。A组患者的二尖瓣E波/A波的比值较高(P=0.0001),左室ESV较小(P=0.0001)。而且,A组患者的EF显著提高,而安慰剂组无变化。A组有18例患者血肌酐和血钾水平升高,除此之外未发现有其他副作用。, 百拇医药
在心肌梗死急性和亚急性期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活,并对心脏产生直接影响,包括胶原和纤维的非正常聚积。而醛固酮在这种心肌重构过程中起重要作用,醛固酮受体拮抗剂可能会抑制成纤维细胞胶原产生。将醛固酮受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合应用,可能会更好地抑制心肌重构。
该项随机双盲试验共纳入687例急性前壁心梗患者,血清肌酐浓度<2.0 mg/dl,血钾水平<5.0 mmol/L。患者被随机分为卡托普利加canrenoate(一种醛固酮受体拮抗剂,25 mg/d)组(A组,341例)和卡托普利加安慰剂组(B组,346例)。在入院时和入院后第10、90和180天,对患者进行多普勒超声心动图检查,测定收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、射血分数(EF)、E波/A波比值和等容舒张时间(IVRT)。
结果显示, 63例患者失访,A组有22例死亡,B组有32例死亡。两组患者的临床和人口统计学特征无明显差异,至研究结束时(180天),A组患者的ESV、EDV、EF、E/A和IVRT与B组相比有显著差异。A组患者的二尖瓣E波/A波的比值较高(P=0.0001),左室ESV较小(P=0.0001)。而且,A组患者的EF显著提高,而安慰剂组无变化。A组有18例患者血肌酐和血钾水平升高,除此之外未发现有其他副作用。, 百拇医药