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根除儿童幽门螺杆菌感染0天序贯方案优于传统三联疗法
http://www.100md.com 2006年1月5日 《中国医学论坛报》 2006年第1期
     本报讯 意大利Francavilla等报告,对于儿童幽门螺杆菌Hp的根除治疗,10天序贯疗法的根除率明显高于传统的三联疗法。(Gastroenterology 2005,129∶1414)

    最近,多中心试验显示,在成人Hp根除方案中,10天序贯疗法根除率达到95%,而标准的7天三联疗法仅为77%。10天序贯疗法是前5天奥美拉唑+阿莫西林,后5天为奥美拉唑+红霉素+甲硝唑。目前在儿童的根除Hp治疗中,北美等推荐的一线方案是7天三联疗法(7天的奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑),其根除失败率为30%,如将三联用药延长至14天的方案,并未明显增加根除率。

    78例确诊Hp感染的儿童被随机分为两组:10天序贯疗法组(38例)和7天三联疗法组(37例)。患儿的中位年龄为11.0岁(3.3~16岁)。

    结果显示,10天序贯疗法组和三联疗法组各有37例完成随访。10天序贯疗法组Hp根除率(36例,97.3%)明显高于三联疗法组(28例,75.7%)(P<0.02)。而且,序贯疗法组的耐受性和依从性好。

    10天疗法对儿童和成人疗效一致。研究还显示,根除治疗结束后8周时,大多数患儿症状明显改善,但6个月后,Hp阳性者的腹痛和烧心发生率高于Hp阴性者。

    目前,在儿童是否应积极根除Hp感染尚有争议,理由包括:部分儿童的Hp感染可能为一过性;儿童在患其他感性疾病时,抗生素的应用可能杀灭Hp;在感染率高的地区,儿童反复感染率高;非溃疡的儿童根除治疗与症状的关系不明确;目前常用的根除方案根除率不高于75%。

    该研究结果表明,10天序贯疗法对于根除儿童Hp感染无疑是一个很好的选择,但尚待多中心、大样本的临床研究来进一步证实其高效性和安全性。, http://www.100md.com