前列腺增生怎么办？
背景资料
李汉忠 教授，主任医师，博士生导师，北京协和医院泌尿外科主任，《中华泌尿外科杂志》、《现代泌尿外科杂志》等多家杂志编委。目前主要从事泌尿肿瘤、前列腺疾病的诊断和治疗，发表论文80余篇。(左)
李宏军 博士，北京协和医院泌尿外科副主任医师，《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》编委，发表学术70余篇，目前主要从事健康性咨询及慢性前列腺等男科疾病的诊断与治疗。(右)
问：前列腺增生的症状是什么样的？
答：一般老年人有这么一个表现，年龄大了以后，夜尿增多，这时候以为是年龄大了以后所应该出现的排尿的情况，实际上不是这样，往往说明他已经发生了前列腺的问题，所以尿频、尿急、夜尿增多，是首先的表现。再发展可能出现的问题就是排尿排不出来了，医生把它叫做急性的尿储留，或者说慢性的尿储留，实际上就是说他排尿的时候，只能把一部分尿排出去，还有一部分尿还在膀胱里面储留着，这样的话，大家可以想象，这个尿没排干净，尿还在产生，这样的话就产生了尿储留，甚至一点都排不出去了。需要上医院了。
, 百拇医药
问：前列腺增生的诊断方法？
答：一旦患了这个疾病，首先出现尿频、尿急这些症状，到医院有很多检查方式，最简单的方式就是医生通过手指伸到患者的直肠内，就可以摸到前列腺，它有多大我们基本上就有感觉。下一步比较客观诊断，就可以做一个B超，可以全面的观察前列腺大小，以及是不是向膀胱内突出，是对前列腺增生判断一个非常重要的指标。下面再往下检查，也可以做尿动力学检查，就是判断患者排尿症状是由于梗阻造成的，还是因为膀胱功能不好了，或者是因为其他问题导致的，这些检查都可以在医院去做。
问：前列腺增生病的危害？
答：膀胱刺激症状
梗阻性排尿障碍
合并症
, 百拇医药
1、尿血
2、泌尿系统感染
3、膀胱结石
4、肾积水和肾功能损害
5、肾积水和肾功能损害
6、疝、痔疮和脱肛
问：前列腺增生如何治疗？
答：一旦出现了前列腺增生，而且症状明显到影响了患者的生活质量，那么还是需要重视的，基本我们首先要考虑简单的微创或无创的办法，就是药物。当药物经过一段时间之后，如果患者病情不能控制，病情加重，尤其是有合并症的情况下，我们就要考虑手术治疗。药物是一个漫长的过程，可能有很多人一辈子靠药物就可以维持这个症状。因为前列腺进展也是不同的，有些人进展很快，很多人进展比较慢，还有的人根本就不进展，所以能用药物控制，我们就不一定要手术。
, http://www.100md.com
问：前列腺增生药物治疗适应症？
答：1、基本条件：有临床症状
2、主观条件：年龄较小或过大、症状轻中重度。
3、客观证据：残余尿增多、前列腺体积增大、尿动力学改变
问：前列腺增生手术治疗适应症？
答：1、下尿路梗阻症状重及残余尿明显增多
2、反复发生极性尿潴留
3、合并结石
4、合并感染
5、合并血尿
, http://www.100md.com
6、合并上尿梗阻
7、合并肾功能损害
问：手术治疗的方法有哪些呢？
答：手术治疗方法有不少，值得推荐的是一个比较经典的手术方法——经尿道电切手术，激光切除手术，开放式手术，尿道内支架术。
我们医生首先更愿意选择微创，或者损伤比较小的，比如经尿道前列腺切除，当这种手术不能适应患者病情需要的时候，我们可以选择开放式手术，当然一部分病人身体状态，或者其他问题不适合于手术的病人，我们可以在尿道内下个支架。
问：什么样的前列腺增生的患者，可以考虑经尿道前列腺电切手术来治疗呢？
答：所有的患者都可以选择这个，除非是前列腺特别特别巨大的，这种手术不太可能在短时间内切的比较满意，那么可以选择开放手术。还有的病人尿道口狭窄的，你这个镜子根本放不进去，也没有办法选择，有一部分病人合并严重的泌尿系统的感染，也不太好做，这些情况只有选择别的手术。
, 百拇医药
问：经尿道前列腺电切手术的缺点？
答：电切当然也跟一般的普通外科手术一样，有一定的并发症，比如说手术当中医生要很高的止血技巧，第二这种病人做电切的手术，因为创面的掌握也是难度比较大，所以在极少数的病人，可能手术之后会出现尿失禁，所以医生一个要掌握这个，还有病人对这个手术的了解和其他手术是一样的，所有的这些治疗都有可能导致一定的并发症，当然有些并发症是可以恢复的。
问：通过激光来治疗前列腺增生，是如何实现的呢？
答：通过一个镜子，把激光的导线，插到前列腺部位，主要的特点，就是产生高温，能够使前列腺组织汽化掉。
问：什么样患者可以考虑这种方法？
, http://www.100md.com 答：基本我们刚才讲到的经尿道前列腺电切的患者，也可以考虑选择这个激光手术，但是激光手术更有自己的偏好，首先医院有这个机器，再一个患者前列腺不是太大，因为激光切除前列腺增生的速度很慢，如果特别大的也不太适合，如果是中叶肥大的，也不太适合，当然这种患者，因为操作对人体影响比较小，适合身体状况不太好的人，还有一点在选择过程中也要注意，它是一个比较好的技术，但是也比较贵，如果经济条件不太适合的话，也没有办法训练。
问：尿道内放置支架，是不是就能达到一劳永逸了呢？
答：首先要了解支架是什么概念，这种支架是一种特殊的金属材料做的，人在常温下面，这个支架是撑开的，能够把前列腺组织挤压的尿道撑开来，在低温的情况下面是萎缩的，我们可以放进去，一般在零度以下放进去。然后就撑住前列腺了，如果前列腺增大的话，因为有这个支架，所以不太容易把排尿出口堵上，至于能够放多长时间，一般说来基本上作为永久性的，当然了支架有它的缺点，比如说容易导致局部的出血，因为它是一个金属的东西，还有它可能有异物感，另外有少数人长结石。
, http://www.100md.com
问：在日常生活当中，有哪些因素会影响到前列腺的健康呢？
答：首先就是不良的生活习惯，比如说饮食，还有喝酒、抽烟这些问题，前列腺增大的情况下，我们碰到的一些患者，他们喝酒以后就导致尿潴留的机会。然后是体力劳累，比如说有些60多岁的人有前列腺增生，如果他特别劳累，晚上就排不出尿来，还有情绪方面。那些坐办公室的人，长期保持一个姿势的话，这些也会导致前列腺增生。
健康提示：
现在天气寒冷了，这个季节如果不注意保暖，前列腺经常受到寒冷的刺激，也会加重病情，或者不利于疾病的康复，对于一个健康的男性，保护前列腺也是非常重要的。
门诊时间：李汉忠 周四、五下午
李宏军 周一至四上午, http://www.100md.com
李汉忠 教授，主任医师，博士生导师，北京协和医院泌尿外科主任，《中华泌尿外科杂志》、《现代泌尿外科杂志》等多家杂志编委。目前主要从事泌尿肿瘤、前列腺疾病的诊断和治疗，发表论文80余篇。(左)
李宏军 博士，北京协和医院泌尿外科副主任医师，《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》编委，发表学术70余篇，目前主要从事健康性咨询及慢性前列腺等男科疾病的诊断与治疗。(右)
问：前列腺增生的症状是什么样的？
答：一般老年人有这么一个表现，年龄大了以后，夜尿增多，这时候以为是年龄大了以后所应该出现的排尿的情况，实际上不是这样，往往说明他已经发生了前列腺的问题，所以尿频、尿急、夜尿增多，是首先的表现。再发展可能出现的问题就是排尿排不出来了，医生把它叫做急性的尿储留，或者说慢性的尿储留，实际上就是说他排尿的时候，只能把一部分尿排出去，还有一部分尿还在膀胱里面储留着，这样的话，大家可以想象，这个尿没排干净，尿还在产生，这样的话就产生了尿储留，甚至一点都排不出去了。需要上医院了。
, 百拇医药
问：前列腺增生的诊断方法？
答：一旦患了这个疾病，首先出现尿频、尿急这些症状，到医院有很多检查方式，最简单的方式就是医生通过手指伸到患者的直肠内，就可以摸到前列腺，它有多大我们基本上就有感觉。下一步比较客观诊断，就可以做一个B超，可以全面的观察前列腺大小，以及是不是向膀胱内突出，是对前列腺增生判断一个非常重要的指标。下面再往下检查，也可以做尿动力学检查，就是判断患者排尿症状是由于梗阻造成的，还是因为膀胱功能不好了，或者是因为其他问题导致的，这些检查都可以在医院去做。
问：前列腺增生病的危害？
答：膀胱刺激症状
梗阻性排尿障碍
合并症
, 百拇医药
1、尿血
2、泌尿系统感染
3、膀胱结石
4、肾积水和肾功能损害
5、肾积水和肾功能损害
6、疝、痔疮和脱肛
问：前列腺增生如何治疗？
答：一旦出现了前列腺增生，而且症状明显到影响了患者的生活质量，那么还是需要重视的，基本我们首先要考虑简单的微创或无创的办法，就是药物。当药物经过一段时间之后，如果患者病情不能控制，病情加重，尤其是有合并症的情况下，我们就要考虑手术治疗。药物是一个漫长的过程，可能有很多人一辈子靠药物就可以维持这个症状。因为前列腺进展也是不同的，有些人进展很快，很多人进展比较慢，还有的人根本就不进展，所以能用药物控制，我们就不一定要手术。
, http://www.100md.com
问：前列腺增生药物治疗适应症？
答：1、基本条件：有临床症状
2、主观条件：年龄较小或过大、症状轻中重度。
3、客观证据：残余尿增多、前列腺体积增大、尿动力学改变
问：前列腺增生手术治疗适应症？
答：1、下尿路梗阻症状重及残余尿明显增多
2、反复发生极性尿潴留
3、合并结石
4、合并感染
5、合并血尿
, http://www.100md.com
6、合并上尿梗阻
7、合并肾功能损害
问：手术治疗的方法有哪些呢？
答：手术治疗方法有不少，值得推荐的是一个比较经典的手术方法——经尿道电切手术，激光切除手术，开放式手术，尿道内支架术。
我们医生首先更愿意选择微创，或者损伤比较小的，比如经尿道前列腺切除，当这种手术不能适应患者病情需要的时候，我们可以选择开放式手术，当然一部分病人身体状态，或者其他问题不适合于手术的病人，我们可以在尿道内下个支架。
问：什么样的前列腺增生的患者，可以考虑经尿道前列腺电切手术来治疗呢？
答：所有的患者都可以选择这个，除非是前列腺特别特别巨大的，这种手术不太可能在短时间内切的比较满意，那么可以选择开放手术。还有的病人尿道口狭窄的，你这个镜子根本放不进去，也没有办法选择，有一部分病人合并严重的泌尿系统的感染，也不太好做，这些情况只有选择别的手术。
, 百拇医药
问：经尿道前列腺电切手术的缺点？
答：电切当然也跟一般的普通外科手术一样，有一定的并发症，比如说手术当中医生要很高的止血技巧，第二这种病人做电切的手术，因为创面的掌握也是难度比较大，所以在极少数的病人，可能手术之后会出现尿失禁，所以医生一个要掌握这个，还有病人对这个手术的了解和其他手术是一样的，所有的这些治疗都有可能导致一定的并发症，当然有些并发症是可以恢复的。
问：通过激光来治疗前列腺增生，是如何实现的呢？
答：通过一个镜子，把激光的导线，插到前列腺部位，主要的特点，就是产生高温，能够使前列腺组织汽化掉。
问：什么样患者可以考虑这种方法？
, http://www.100md.com 答：基本我们刚才讲到的经尿道前列腺电切的患者，也可以考虑选择这个激光手术，但是激光手术更有自己的偏好，首先医院有这个机器，再一个患者前列腺不是太大，因为激光切除前列腺增生的速度很慢，如果特别大的也不太适合，如果是中叶肥大的，也不太适合，当然这种患者，因为操作对人体影响比较小，适合身体状况不太好的人，还有一点在选择过程中也要注意，它是一个比较好的技术，但是也比较贵，如果经济条件不太适合的话，也没有办法训练。
问：尿道内放置支架，是不是就能达到一劳永逸了呢？
答：首先要了解支架是什么概念，这种支架是一种特殊的金属材料做的，人在常温下面，这个支架是撑开的，能够把前列腺组织挤压的尿道撑开来，在低温的情况下面是萎缩的，我们可以放进去，一般在零度以下放进去。然后就撑住前列腺了，如果前列腺增大的话，因为有这个支架，所以不太容易把排尿出口堵上，至于能够放多长时间，一般说来基本上作为永久性的，当然了支架有它的缺点，比如说容易导致局部的出血，因为它是一个金属的东西，还有它可能有异物感，另外有少数人长结石。
, http://www.100md.com
问：在日常生活当中，有哪些因素会影响到前列腺的健康呢？
答：首先就是不良的生活习惯，比如说饮食，还有喝酒、抽烟这些问题，前列腺增大的情况下，我们碰到的一些患者，他们喝酒以后就导致尿潴留的机会。然后是体力劳累，比如说有些60多岁的人有前列腺增生，如果他特别劳累，晚上就排不出尿来，还有情绪方面。那些坐办公室的人，长期保持一个姿势的话，这些也会导致前列腺增生。
健康提示：
现在天气寒冷了，这个季节如果不注意保暖，前列腺经常受到寒冷的刺激，也会加重病情，或者不利于疾病的康复，对于一个健康的男性，保护前列腺也是非常重要的。
门诊时间：李汉忠 周四、五下午
李宏军 周一至四上午, http://www.100md.com