走路外八字的孩子们
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背景资料
贺西京 教授，西安交通大学医学院第二附属医院副院长，主要从事脊柱脊髓损伤等疾病的研究与治疗，在手术治疗颈椎病、椎间盘脱出等疾病中有丰富的临床经验，对臀肌挛缩等髋部疾病的研究及治疗取得可喜的成绩，发表论文100余篇。(左)
李浩鹏 副主任医师，医学博士，在脊柱外科方面积累了丰富的经验，尤其对颈椎前路及胸腰断侧前方后路手术有较深的造诣，率先开展关节镜下膝关节探查，滑膜切除等微创手术，发表论文30余篇，参编著作2部。(右)
问：有哪些问题可能导致孩子们呈现出走路外八字的的状态呢？
答：走路出现外八字这种情况是比较多的，引起这个病的原因也比较多，比如说像：
①髋关节脱位，就可以引起外八字走路。这些孩子走路的时候摇摇晃晃，像鸭步一样，但是还有不同的地方，髋关节脱位跛行比较严重一些，走起路来晃的更厉害，但是这种孩子虽然晃看不出来明显的跛，还可能不是髋关节脱位。
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②佝髅病也是很常见的，就像X腿，和刚才的症状都有很多相似的地方，但是佝髅病的病人是一个全身性的疾病，除了下肢以外，上肢也有表现，胸廓也有可能出现畸形，所以这种虽然像佝髅病，但很可能不是佝髅病。
③肌无力和重症的肌营养不良，这个病也是一个全身性的疾病，这种病下肢表现出的步态和患儿还特别像，走起路来也是一摇一晃，而且下蹲站立也困难，很不方便，但是因为是全身性疾病，还会出现上肢的一些症状，不是只表现在下肢。再就是肌营养不良的孩子小腿特别大，但是刚才我们看的那些孩子，好象就没有这种情况。
④遗传，父母要是有外八字的话，儿女可能也会出现这种情况，但是看他父母也没有，所以遗传也不考虑了。
⑤股骨头无病性坏死，也会出现跛行和走路出现八字步。股骨头坏死一般发生在成年或者老年，往往有比较明显的外伤史，或者有用大量激素的病史，或者大量饮酒，但这些小孩看起来显然和这个没有关系。
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⑥臀部的硬性纤维瘤病，这个病是臀部发生的一种良性肿瘤，这种肿瘤生长以后，在臀部引起肌肉的活动困难，也会出现这样的病，比如出现外八字，出现翘二郎腿困难。
⑦再有就是打针以后臀部肌肉萎缩以后引起的。
问：什么是臀肌挛缩呢？
答：臀肌挛缩是臀部的肌肉发生坏死，形成痉挛以后，形成硬性的条块，这样本来肌肉有正常的弹性，但是臀肌挛缩以后失去了正常的弹性，所以功能上就会受到很大的影响。
这个病根据轻重不同，对孩子影响不太一样，轻的主要是两侧不能交腿，要是重的时候影响比较大，孩子自己穿裤子的时候很困难，因为不能并到一起，所以很困难，再有就是大便的时候，一条裤子必须脱下来，所以这种孩子上学的时候，都不在学校上厕所，所以这些对孩子影响是比较大的。还有就是孩子在班里必须自己坐一个凳子，并不是老师照顾他，而是他两个腿必须完全分开，所以把一个凳子完全占了。
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问：苯甲醇到底是一种什么样的药物呢？
答：苯甲醇本身就是一个溶剂，在医学上用做溶剂，它最早的时候是用在工业上的，工业上用它作为防腐剂，但是后来发现，因为它比较稳定，它跟药物一般不起反应，所以我们医学上也用它作为一种溶剂。
苯甲醇还有局部的麻醉作用，可以减轻疼痛。但是苯甲醇用的过程中，一般打药的时候，有些药要稀释，比如说打青霉素、链酶素都是粉剂，粉剂不能直接打，首先要化成水，用苯甲醇作为溶酶化成液体，然后抽到针管里打进去，在打的过程中，它又有局麻作用，所以可以减轻患者的痛苦。
但是它还有很严重的缺点，会引起严重的不良后果。注射苯甲醇以后，苯甲醇可以在肌肉的局部，形成肌肉的变性，还可以发生肌纤维的溶解，可以引起局部的溶血作用，这样可能造成局部的肌肉坏死，将来出现臀肌挛缩。
问：这个药物是在一个地区用，还是我们正规医院依然使用呢？
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答：苯甲醇在上个世纪七八十年代的时候用的很广，现在大医院已经不用了，发现它有这么明显的副作用，现在就用生理盐水，或者是注射用水化药物。当然在农村这个药物现在还有一些地方在用，尤其是比较偏远的地方。
问：引起肌肉挛缩的苯甲醇，打了一次之后就会出现这样的问题吗？
答：一次不会的，往往都是打了多次的，至少10—20次以上的。实际上有一个频率和频度，也就是次数和剂量的问题，注射了一定的量以后，才可能造成坏死，打针以后出现硬结，苯甲醇引起的硬结要大一些，而且难以消掉，如果出现硬结以后，就说明他不能再继续打苯甲醇了，如果再继续用下去，就很可能造成臀肌挛缩。
问：是所有的年龄的人，打苯甲醇以后，都会出现臀肌挛缩吗？
答：一般来说是这样的，但是年纪越小越容易发生，主要跟注射次数有关系。
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问：已经接受过苯甲醇的注射，出现了问题的孩子们，咱们现在应该怎么去帮助他们？
答：轻的治疗起来比较简单，做一做按摩，或者做一做理疗，再一个方面指导他做功能康复锻炼，主要走路的时候尽量把两条腿并在一起，或者走一字步，睡觉的时候要求并拢一些，一般轻的就可以矫正过来。
问：轻度的标准判定？
答：两个腿下蹲的时候可能还可以并到一起，但是你要让他翘二郎腿就比较困难了。
问：腿部的功能丧失的差不多的孩子，咱们现在又有什么样的办法帮助他呢？
答：需要进行手术来治疗，像栗新这种程度，我们做了手术以后效果还是比较好的，可以达到基本上治愈的目的。手术叫臀肌挛缩的松解术，也就是在臀部的外上方做一个小的切口。我们都知道人关节活动的时候靠肌肉的，肌肉有弹性，像这种患者主要就是失去了弹力的功能。做手术的时候，就是要把失去功能的这部分切开，正常功能的还要尽量的保留。其他的肌肉还会保持正常的功能，还有一定的弹性。
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问：手术之后还要特别注意一些什么问题呢？
答：主要注意的就是功能锻炼，因为没有很好的功能锻炼，有可能挛缩带重新长在一起，引起病的复发，所以在早期我们要锻炼，出院以后还要再坚持锻炼一段时间，锻炼到一个月的时候能够正常的上学，基本正常了，到三个月基本上就恢复了正常功能。在术后恢复期第三天、第四天疼的比较明显，过了一周以后，就不会有明显的疼痛了。
问：治疗臀肌挛缩一定要住院治疗吗？治疗费用大概是多少？
答：要看是轻的还是重的，如果是重的必须要住院的，因为这个手术是需要麻醉的，费用在陕西就是5000左右。
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