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禽流感会横行人类吗?--病毒学专家侯云德院士访谈
http://www.100md.com 2006年1月10日 健康报
     近日,中国工程院院士、中国疾控中心病毒所病毒学专家侯云德,在全国防控高致病性禽流感指挥部科技组组织的研讨会上说:“尽管H5N1病毒已经在全球扩散,其严重程度在已知历史上从未有过,但不能就认为,现在流行的H5N1禽流感病毒一定会在近期引起人类大流行。”

    禽流感由禽鸟病毒引起,一般不容易传染给其他物种,包括人类。从1997年以来的8年中,H5N1感染了数亿头禽类,但WHO报告2003年至2005年12月23日期间,全世界共有141人感染了H5N1型禽流感病毒,其中73人死亡,包括我国感染6人(现为7人),死亡2人(现为3人)。这是因为禽类与人类之间还有道种属屏障。从病毒学观点看,流感病毒进入人体细胞,至少要具备两个条件,一是病毒颗粒的血凝素与人细胞受体相结合的位点相互匹配,而目前尚不匹配;二是历史上引起人类大流行的流感病毒的血凝素重链与轻链(H1与H2)之间的连接肽应为一个精氨酸,而目前从人体分离出的禽流感H5N1,在H1和H2中间有多个碱性精氨酸,当然后者与禽流感病毒的高致病性有关。目前分离的人禽流感病毒H5N1仍然属于禽流感,还不能在人群中引起持续有效的传播。

    至于为什么极少数人会被感染,他说目前还没有定论。但是该病毒可从感染其他动物物种的流感病毒中获得新基因,促使禽流感病毒与人流感病毒发生基因重组,导致新的病毒亚型出现或自身突变,越过种属屏障引起人类大流行。目前的情况还不是这样,国内外研究均表明,H5N1病毒的8个基因片段均来自禽,无人流感病毒基因成分,还明显存在种属屏障。与当年SARS在人群中的流行不同,人感染禽流感还是孤立的、少见的个案。今后一段时间,预计人禽流感H5N1感染的散发病例还会出现,对我国来说也不会例外。

    尽管如此,我们仍要立足于发生大流行,做好应付可能发生流感大流行的准备。因为H5N1型禽流感病毒是一种具有大流行潜力的毒株,可通过鸡群很快传播,发生基因重组,增加感染人或猪的几率,导致引起全球流行的新亚型出现。一旦发生突变,将不再是一种禽鸟病毒,而将成为一种人类流感病毒新亚型。人感染后,会引起急性进行性呼吸窘迫综合征,导致类似SARS的病毒性肺炎,死亡率高达50%以上。我们不能让人传人的新亚型首先出现在我国,现在的技术不同于50年以前(1957),我们有能力早期发现,可以在4小时内发现病毒的新亚型,48小时内完成新亚型基因组全序列的测定。

    疫苗是控制流感流行的根本措施。一般流感流行呈季节性,由于病毒抗体漂移引起病毒变异,WHO每年两次公布用于制备疫苗的毒株,禽流感病毒也在不断变异。我国需要储备的是疫苗的研发和生产能力,一旦新亚型在其他国家出现,能尽可能提前生产出特异性疫苗,而不应该是现有禽流感病毒疫苗的生产。

    他认为防控人禽流感大流行的根本措施在于改善农村经济发展模式,改变以农户为单位,家家养鸡、养猪、养鸭,人畜同屋居住的状况,提倡科学养殖,加强人与动物卫生防疫等,这样才能减少新亚型流感病毒产生的根源和可能性。

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