股骨粗隆间骨折多见于老年人，若处理不当，常遗留多种并发症，笔者自2001年12月～2004年9月采用股骨近端骨髓上(PFN)治疗股骨粗隆间骨折21例，取得满意疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共21例，男10例，女11例，平均年龄67岁。受伤原因：生活伤16例，车祸伤5例。伤后距手术时间≤7天；按Evans分型，Ⅰ类Ⅰ型4例，Ⅰ类Ⅱ型5例，Ⅰ类Ⅲ型7例，Ⅰ类Ⅳ型4例，Ⅱ类1例。

    1.2 手术方法 采用持续硬膜外麻醉，患者于牵引床上取仰卧位，通过足固定器牵引，对患肢骨折进行复位，经C臂机透视，确认复位后消毒铺巾。由大粗隆顶点向近侧做5cm直切口，钝性分开外展肌纤维，触及股骨大粗隆顶点，用棱形锥凿穿大粗隆顶点骨皮质，然后从开口处向股骨髓腔方向插入导针，在导针引导下，进行股骨髓腔的扩髓，然后置入相应粗细的PFN主钉，在侧向瞄准杆辅助下，向股骨颈内钻入防旋转钉(2枚) ......