尿中有蛋白不一定有肾病
在日常临床工作中，笔者常常遇到一些体检的人，因为发现尿中有蛋白而惶恐不安，问医生自己是不是患有肾脏疾病。更有甚者，有的不经咨询医生就自己到药店购买“补肾”药物自疗，或请江湖游医“治疗”，无形中增加了不必要的心理和经济负担，甚至给身体造成潜在危害。
其实，尿中有蛋白除了可能有肾脏疾病外，还有以下几种情况。
一是功能性蛋白尿：此种蛋白尿常发生在健康青年或成年人，可见于剧烈运动(或劳累)后、精神紧张、长途行军、高温作业、受寒、发热和进食较多的高蛋白食物后。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白，蛋白定量≦0.5克/24小时，很少超过1克。其发生机理主要是肾脏受某些因素刺激，导致肾血管痉挛或充血，增加肾小球的通透性所致，原因去除后尿蛋白可迅速消失。
二是直立性(即体位性)蛋白尿：此类蛋白尿多发生在瘦长体型的健康青年或成年人。其特点如下：①清晨起床时尿中无蛋白，经活动一段时间后，尤其是进行使脊柱前突姿态时，尿蛋白可明显增多，但平卧休息1小时后，尿蛋白含量减少或消失；②24小时尿蛋白含量一般少于1克；③无临床表现，或仅伴有血管舒张不平衡的现象；④直立时自觉头晕、头痛、心悸、眼花、眼前发黑和极度疲劳等，但无任何肾脏病体征；⑤肾功能检查正常，一般健康状况良好。其发生机理主要是由于直立时肾脏移位，使肾静脉扭曲或受前突的脊柱压迫，导致肾血循环暂时性受阻所致。
三是当尿PH值在7.8时，也可出现尿中蛋白增多的现象，但无临床症状，尿检查也在正常范围内。, http://www.100md.com(陈金伟 广东副主任医师)
其实，尿中有蛋白除了可能有肾脏疾病外，还有以下几种情况。
一是功能性蛋白尿：此种蛋白尿常发生在健康青年或成年人，可见于剧烈运动(或劳累)后、精神紧张、长途行军、高温作业、受寒、发热和进食较多的高蛋白食物后。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白，蛋白定量≦0.5克/24小时，很少超过1克。其发生机理主要是肾脏受某些因素刺激，导致肾血管痉挛或充血，增加肾小球的通透性所致，原因去除后尿蛋白可迅速消失。
二是直立性(即体位性)蛋白尿：此类蛋白尿多发生在瘦长体型的健康青年或成年人。其特点如下：①清晨起床时尿中无蛋白，经活动一段时间后，尤其是进行使脊柱前突姿态时，尿蛋白可明显增多，但平卧休息1小时后，尿蛋白含量减少或消失；②24小时尿蛋白含量一般少于1克；③无临床表现，或仅伴有血管舒张不平衡的现象；④直立时自觉头晕、头痛、心悸、眼花、眼前发黑和极度疲劳等，但无任何肾脏病体征；⑤肾功能检查正常，一般健康状况良好。其发生机理主要是由于直立时肾脏移位，使肾静脉扭曲或受前突的脊柱压迫，导致肾血循环暂时性受阻所致。
三是当尿PH值在7.8时，也可出现尿中蛋白增多的现象，但无临床症状，尿检查也在正常范围内。, http://www.100md.com(陈金伟 广东副主任医师)