慢性单纯性青光眼
慢性单纯性青 光眼
慢性单纯性青光眼，俗称慢单。是以眼压升高为基本特征，进而引起视神经损害和视野缺损，最终导致失明的慢性进行性眼病。
眼睛为了维持一定的形狀，在眼睛內必需要有一定的压力存在，这种压力即为眼压，正常眼压为11~21mmHg，维护眼压在恒定范围是依靠眼内睫状体组织分泌出的房水来达成的，若房水产生过多或排水系统阻塞而使房水积聚过多在眼球內則眼内压力就会开始上升，如果这个压力大于眼球血管内部压力，就会阻碍血液流到视神经，并且压迫视神经使视神经萎缩，由于这种损伤首当其冲的部位是视网膜的边缘部分，所以周边视野首先受损，随着视神经的逐步萎缩，视力逐渐減退，最终视神经全部萎缩而导致失明。正常情況下房水分泌到眼睛的后房，流经瞳孔而抵达前房，再经由前房角的小梁组织而排出眼睛外面。有一种类型的青光眼的病理特征是前房角窄，而慢单的房角，大多数是宽角，甚至在眼压升高时，房角也是开放的，因此，慢单又称原发性开角型青光眼。
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慢单是一种具有遗传性和家族性的中、老年人常见致盲眼病之一。40岁以上的发病率为0.4~0.7%，男性略多。病情进展缓慢，可以没有任何前兆，在病变进展到一定程度时可有轻微的眼胀、视力疲劳和头痛。所以，本病不易早期发现，不少病员的双眼视野呈管状视野，甚至一眼已失明，才来求医。有些患者是在无意中检查眼底时偶然发现，甚至有些患者是在后期因管状视野而出现行动不便和夜盲症状时才来就诊。
对于有发生本病的危险因素者，如高眼压、视乳头凹陷大或两眼凹陷不对称、青光眼家族史、皮质类固醇药物引起高眼压反应、进行性高度近视、糖尿病、全身性血管疾病等，尤其是具有高眼压及可疑视乳头改变时，应作全面检查，以便早期确定诊断。
本病目前尚无根治的方法，药物或一两次手术治疗并不能使所有病人都能获得满意的眼压控制，况且有些病人经治疗后虽然眼压已被控制在正常范围，但视野及视神经的损害仍继续进展，所以患者需终身定期就诊观察。在控制眼压同时联合使用阻止视网膜神经节细胞凋亡的药物。为了保护视功能，防止目盲，除了早期诊断、合理治疗外，患者平时还必须时刻注意避免促发眼压增高的因素如：情绪激动、疲劳、失眠、便秘、水分摄入过多等。不妨尝试下列方法进行自我保健。
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1、睡眠充足，生活规律。血管—神经—内分泌或大脑中枢对眼压均具有调控作用。眼压可有昼夜波动和季节波动，一般在清晨和上午较高，下午逐渐下降，半夜最低。季节中冬天的眼压较夏天要高一些。避免附卧，附卧时，由于重力关系，眼内组织向前移位，阻碍房水流出通道，眼压偏高。相反，仰卧位或侧卧可以使眼压下降。即时入睡或服用镇静剂。睡前可用热水泡脚。
2、保持心胸开朗，避免情绪过度激动和紧张。情绪变化可引起睫状体分泌房水过多使眼压增高。有人统计，在青光眼的诱发因素中，精神因素在临床上最为多见，约占73%。
3、口渴时少量慢饮，不宜多喝咖啡和浓汁茶叶水。在空腹大量饮水或是快速点滴生理盐水时，血液渗透压降低，可以造成眼压升高。
4、避免阅读疲劳和在暗光环境下工作。阅读时，眼球过度集合，导致眼外的内直肌收缩，对眼球壁压力过度可造成眼压增高；阅读时晶状体前表面向前膨隆，增加了相对瞳孔阻滞，房水流出受阻眼压可以升高；另外，阅读头位向下倾斜也会导致眼压升高。暗光环境下瞳孔偏大，房角变窄，房水流出相对受限。
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6、保持大便通畅。在眼压高时，服用缓泻剂可以降低眼压。
7、按摩或转动眼球：可以扩张眼内血管，增强房水循环，从而降低眼压。每日2次，每次10~15分钟。
8、中医中药：中医认为青光眼是由于气血不和，经脉不利，神水瘀滞所致。根据患者的不同表现进行辨证分型，临床常见气郁化火、痰火升扰、阴虚风动、肝肾亏损等，分别选用丹栀逍遥散、黄连温胆汤、阿胶鸡子黄汤、杞菊地黄丸为代表方，加减化裁。
9、高血压和高眼压有一定的关联，临床上有些高血压患者当青光眼发作时，眼压和血压同时升高。因此，青光眼患者伴有高血压时，治疗时要保持两者的相对平衡。否则，血压下降迅速，而眼压未被控制，视力会迅速减退。
10、少吃大量含有胆固醇和动物性脂肪的食物。少吃糖类。饮食宜清淡，少吃辛辣刺激及油炸之品。平时多食用芹菜、荠菜、鲜藕、海带、山楂、黑木耳、枸杞子等。青光眼后期视神经损害，宜多吃蛋黄、植物油、花生、黄豆、绿叶菜、瘦猪肉等维护视功能辅助治疗的食物。习惯性便秘者应多吃蜂蜜和粗纤维食物。
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11、食疗方
①蜂蜜
制法：蜂蜜250毫升加冷开水250毫升，混合
吃法：每日3次，每次50毫升。
说明：蜂蜜作为高渗剂，服后能改善血液和房水的渗透压，使血液内的渗透压增高，以吸收眼内水分而使眼压下降。
②甘油
制法：甘油250毫升，用1%盐水冲入甘油内使其成为50%浓度。
吃法：每日3次，每次50毫升。
说明：甘油为高渗剂，其降眼压作用与蜂蜜相同。
③制半夏12克，茯苓24克，生姜6克，蜂蜜200毫升。
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制法：制半夏、茯苓、生姜三味，水煎二汁后，每汁加蜂蜜100毫升。
吃法：头、二汁分开服，相隔5小时。
说明：适于伴有头晕呕吐症状者。本方具有止呕利水降眼压作用。
④生大黄10克，元明粉12克，蜂蜜100毫升。
制法：大黄用沸开水泡汁后去渣，加元明粉和蜂蜜。
吃法：1次服。
说明：适用于身体强壮，大便秘结患者。本方具有通大便，清内热，行瘀滞作用。元明粉和蜂蜜一样，也属于高渗剂，服后能降低眼内压。
⑤赤小豆30克，金针菜30克，蜂蜜3匙。
, 百拇医药 制法：赤小豆、金针菜二味加水煮，待赤豆煮烂后加蜂蜜。
吃法：当点心，日服一次。
说明：中医认为青光眼病机为水湿停滞。本方具有利水除湿降眼压作用，宜长期服用。
⑥黄芪24，当归15，丹参15，车前子24，蜂蜜4匙。
制法：黄芪、当归、丹参、车前子四味加水煎二汁，
吃法：头、二汁相合，分二次服，相隔3~4小时，每次服时加蜂蜜2匙。
说明：本方具有益气补血，活血利水作用。适用于青光眼后期视神经萎缩者。据研究，当归、车前子皆有降眼压作用。本方通过降眼压，增加血行，以促进组织代谢，提高视细胞的敏感度，从而达到维护视功能的目的。
【专家提醒】慢性单纯性青光眼患者必须定期到医院检查眼压、视力、视野、眼底、眼部电生理等情况，以便及时调整治疗方案。必要时住院作24小时眼压测定，了解眼压波动规律，找准靶眼压，即个体安全眼压，以便合理用药。抗青光眼药物大多具有毒副作用，必须在眼科医生指导下使用。临床常用的抗青药物有醋氮酰胺、甘露醇、噻吗心胺、毛果芸香碱、美开朗、贝他根等。抗青眼药水局部滴眼后须按压眼内眦及泪囊部，以免药物从粘膜吸收引起不良反应。长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他药物或联合用药。, http://www.100md.com
慢性单纯性青光眼，俗称慢单。是以眼压升高为基本特征，进而引起视神经损害和视野缺损，最终导致失明的慢性进行性眼病。
眼睛为了维持一定的形狀，在眼睛內必需要有一定的压力存在，这种压力即为眼压，正常眼压为11~21mmHg，维护眼压在恒定范围是依靠眼内睫状体组织分泌出的房水来达成的，若房水产生过多或排水系统阻塞而使房水积聚过多在眼球內則眼内压力就会开始上升，如果这个压力大于眼球血管内部压力，就会阻碍血液流到视神经，并且压迫视神经使视神经萎缩，由于这种损伤首当其冲的部位是视网膜的边缘部分，所以周边视野首先受损，随着视神经的逐步萎缩，视力逐渐減退，最终视神经全部萎缩而导致失明。正常情況下房水分泌到眼睛的后房，流经瞳孔而抵达前房，再经由前房角的小梁组织而排出眼睛外面。有一种类型的青光眼的病理特征是前房角窄，而慢单的房角，大多数是宽角，甚至在眼压升高时，房角也是开放的，因此，慢单又称原发性开角型青光眼。
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慢单是一种具有遗传性和家族性的中、老年人常见致盲眼病之一。40岁以上的发病率为0.4~0.7%，男性略多。病情进展缓慢，可以没有任何前兆，在病变进展到一定程度时可有轻微的眼胀、视力疲劳和头痛。所以，本病不易早期发现，不少病员的双眼视野呈管状视野，甚至一眼已失明，才来求医。有些患者是在无意中检查眼底时偶然发现，甚至有些患者是在后期因管状视野而出现行动不便和夜盲症状时才来就诊。
对于有发生本病的危险因素者，如高眼压、视乳头凹陷大或两眼凹陷不对称、青光眼家族史、皮质类固醇药物引起高眼压反应、进行性高度近视、糖尿病、全身性血管疾病等，尤其是具有高眼压及可疑视乳头改变时，应作全面检查，以便早期确定诊断。
本病目前尚无根治的方法，药物或一两次手术治疗并不能使所有病人都能获得满意的眼压控制，况且有些病人经治疗后虽然眼压已被控制在正常范围，但视野及视神经的损害仍继续进展，所以患者需终身定期就诊观察。在控制眼压同时联合使用阻止视网膜神经节细胞凋亡的药物。为了保护视功能，防止目盲，除了早期诊断、合理治疗外，患者平时还必须时刻注意避免促发眼压增高的因素如：情绪激动、疲劳、失眠、便秘、水分摄入过多等。不妨尝试下列方法进行自我保健。
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1、睡眠充足，生活规律。血管—神经—内分泌或大脑中枢对眼压均具有调控作用。眼压可有昼夜波动和季节波动，一般在清晨和上午较高，下午逐渐下降，半夜最低。季节中冬天的眼压较夏天要高一些。避免附卧，附卧时，由于重力关系，眼内组织向前移位，阻碍房水流出通道，眼压偏高。相反，仰卧位或侧卧可以使眼压下降。即时入睡或服用镇静剂。睡前可用热水泡脚。
2、保持心胸开朗，避免情绪过度激动和紧张。情绪变化可引起睫状体分泌房水过多使眼压增高。有人统计，在青光眼的诱发因素中，精神因素在临床上最为多见，约占73%。
3、口渴时少量慢饮，不宜多喝咖啡和浓汁茶叶水。在空腹大量饮水或是快速点滴生理盐水时，血液渗透压降低，可以造成眼压升高。
4、避免阅读疲劳和在暗光环境下工作。阅读时，眼球过度集合，导致眼外的内直肌收缩，对眼球壁压力过度可造成眼压增高；阅读时晶状体前表面向前膨隆，增加了相对瞳孔阻滞，房水流出受阻眼压可以升高；另外，阅读头位向下倾斜也会导致眼压升高。暗光环境下瞳孔偏大，房角变窄，房水流出相对受限。
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6、保持大便通畅。在眼压高时，服用缓泻剂可以降低眼压。
7、按摩或转动眼球：可以扩张眼内血管，增强房水循环，从而降低眼压。每日2次，每次10~15分钟。
8、中医中药：中医认为青光眼是由于气血不和，经脉不利，神水瘀滞所致。根据患者的不同表现进行辨证分型，临床常见气郁化火、痰火升扰、阴虚风动、肝肾亏损等，分别选用丹栀逍遥散、黄连温胆汤、阿胶鸡子黄汤、杞菊地黄丸为代表方，加减化裁。
9、高血压和高眼压有一定的关联，临床上有些高血压患者当青光眼发作时，眼压和血压同时升高。因此，青光眼患者伴有高血压时，治疗时要保持两者的相对平衡。否则，血压下降迅速，而眼压未被控制，视力会迅速减退。
10、少吃大量含有胆固醇和动物性脂肪的食物。少吃糖类。饮食宜清淡，少吃辛辣刺激及油炸之品。平时多食用芹菜、荠菜、鲜藕、海带、山楂、黑木耳、枸杞子等。青光眼后期视神经损害，宜多吃蛋黄、植物油、花生、黄豆、绿叶菜、瘦猪肉等维护视功能辅助治疗的食物。习惯性便秘者应多吃蜂蜜和粗纤维食物。
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11、食疗方
①蜂蜜
制法：蜂蜜250毫升加冷开水250毫升，混合
吃法：每日3次，每次50毫升。
说明：蜂蜜作为高渗剂，服后能改善血液和房水的渗透压，使血液内的渗透压增高，以吸收眼内水分而使眼压下降。
②甘油
制法：甘油250毫升，用1%盐水冲入甘油内使其成为50%浓度。
吃法：每日3次，每次50毫升。
说明：甘油为高渗剂，其降眼压作用与蜂蜜相同。
③制半夏12克，茯苓24克，生姜6克，蜂蜜200毫升。
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制法：制半夏、茯苓、生姜三味，水煎二汁后，每汁加蜂蜜100毫升。
吃法：头、二汁分开服，相隔5小时。
说明：适于伴有头晕呕吐症状者。本方具有止呕利水降眼压作用。
④生大黄10克，元明粉12克，蜂蜜100毫升。
制法：大黄用沸开水泡汁后去渣，加元明粉和蜂蜜。
吃法：1次服。
说明：适用于身体强壮，大便秘结患者。本方具有通大便，清内热，行瘀滞作用。元明粉和蜂蜜一样，也属于高渗剂，服后能降低眼内压。
⑤赤小豆30克，金针菜30克，蜂蜜3匙。
, 百拇医药 制法：赤小豆、金针菜二味加水煮，待赤豆煮烂后加蜂蜜。
吃法：当点心，日服一次。
说明：中医认为青光眼病机为水湿停滞。本方具有利水除湿降眼压作用，宜长期服用。
⑥黄芪24，当归15，丹参15，车前子24，蜂蜜4匙。
制法：黄芪、当归、丹参、车前子四味加水煎二汁，
吃法：头、二汁相合，分二次服，相隔3~4小时，每次服时加蜂蜜2匙。
说明：本方具有益气补血，活血利水作用。适用于青光眼后期视神经萎缩者。据研究，当归、车前子皆有降眼压作用。本方通过降眼压，增加血行，以促进组织代谢，提高视细胞的敏感度，从而达到维护视功能的目的。
【专家提醒】慢性单纯性青光眼患者必须定期到医院检查眼压、视力、视野、眼底、眼部电生理等情况，以便及时调整治疗方案。必要时住院作24小时眼压测定，了解眼压波动规律，找准靶眼压，即个体安全眼压，以便合理用药。抗青光眼药物大多具有毒副作用，必须在眼科医生指导下使用。临床常用的抗青药物有醋氮酰胺、甘露醇、噻吗心胺、毛果芸香碱、美开朗、贝他根等。抗青眼药水局部滴眼后须按压眼内眦及泪囊部，以免药物从粘膜吸收引起不良反应。长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他药物或联合用药。, http://www.100md.com