初患糖尿病
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背景资料
王执礼 中国医学基金会糖尿病基金委员会主任委员，北京市朝阳糖尿病医院院长，归国学者，英国皇家医学院医学、哲学博士，英国皇家医学会院士，获多项重大科研成果，在世界上首次发现和证明五种内源性内分泌调节多肽对胰岛细胞的调控作用，发表论文数十篇。(左)
汤千一 原海军总医院干部病房一科主任，主任医师，中国人民解放军海军老年病学会主任委员，擅长糖尿病、高血压病、冠心病、心肌梗塞、急慢性肾炎及功能衰竭等疾病的诊治， 使在老年医疗保健方面有丰富的临床经验，发表论文12篇，获军队科技成果进步奖和医疗成果奖数项。(右)
问：糖尿病患者应该以什么心态应对糖尿病？
答：1、战略上重视
2、行动上主动
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3、树立信心
第一个建立在他对糖尿病正确的认识，如果没有正确的认识和了解，他不可能主动的跟你配合进行治疗，所以首先要有一个正确的了解。通过长期的检查，了解自己的整体情况，跟医生密切配合，制定一个对他有效的治疗方法。糖尿病人要追求六个字，一个是寿命，第二个生活质量不受影响，现在的话只要控制的好，应该是可以达到的。
问：评价糖尿病病情指标有哪些？
答：1、患病或确诊时间
2、病因和分型
3、血糖数值
4、胰岛细胞功能
5、是否有并发症
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问：为什么要去了解糖尿病的病因，意义在哪些？
答：因为了解病因，对下一步治疗有很重要的作用，病因可以分为遗传原因引起的，这个是自身免疫功能的障碍造成的损害，第二种与环境因素有关系，外环境因素可以造成糖尿病诱发，我们国家来讲，改革开放以后，生活水平提高，这样相对来讲，糖尿病发病率增高，这也充分说明了环境因素的重要。另外还有肥胖，再加上其他的因素，比如说外来感染等等一些因素，都可以造成糖尿病的发生。还有过度的长期紧张，会使体内的生糖激素升高。
问：血糖值到底怎么做才是准确的，有利于治疗的？
答：血糖值这个问题看起来挺简单，其实这里头很有讲究。咱们国家现在很多基层单位，对这个问题的重视程度不够，一般常规做体检就做一个空腹血糖，如果这个人空腹血糖正常的话，认为这个人没有糖尿病，这是一个很大的误区，现在我们发现，只从单纯的空腹血糖检测，会有60%的糖尿病人会漏诊，因为有一些人就属于餐后高血糖型，所以会漏查。应该做一个糖耐量实验和餐后血糖检测。
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问：胰岛功能怎么判断，这样做的意义是什么？
答：在以往胰岛功能只作为科研，近来只有少数单位拿它作为一种糖尿病很重要的检查指标，但是从实际上来讲，因为现在随着医学发展，对胰岛细胞的功能越来越重视，胰岛细胞功能检查是判断病人的病情，是指导用药重要的基础，比如说这个糖尿病还分几大类，有的病人属于胰岛素抵抗，还有病人的属于胰岛功能明显的分泌减低，如果这个病人胰岛分泌明显减低的情况下，你再给他用各种口服药，第一个是无效，第二个耽误治疗时机，第三个会带来肝肾不必要的并发症，所以胰岛功能的检查是非常必要的。
问：如何面对糖尿病的并发症？
答：主要是早期发现并发症，病人来了以后要进行一个全面检查，因为糖尿病人主要是大血管的并发症，一个是为微血管的并发症，大血管我们常见的并发症有，心血管、脑血管，比如说眼底、心肌、肾脏，都是微血管的并发症，所以说并发症会影响患者的生活质量，甚至是寿命。
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问：初患糖尿病时，应该采取什么样的治疗方法才是正确的呢？
答：糖尿病人血糖的变化，已经超过正常人的标准了，除了考虑饮食控制以外，要适当的进行治疗，另外像I型糖尿病，肯定要及时治疗，发现血糖高了，说明你体内已经不是正确状态了，所以这个时候不应该有片面的想法。根据病人的具体情况，对发病的时间、病程、体重还有耐糖量的指标，还有胰岛功能的检查，并发症的检查，上述指标的基础上，有针对性的个体治疗方案，这个很重要，一定要杜绝千人一方的误区，针对性的个体化治疗方案。为什么我要提出早治呢，因为很多人认为得上了并发症就不可以治愈，糖尿病不能治愈，但是并发症是有可能治愈的，只要早期治疗，就有可能治愈。
问：目前还有很多糖尿病病人把希望寄托在饮食和运动上面，甚至是完全寄托在饮食和运动上面，这样做可以吗？
答：饮食和运动可以作为治疗糖尿病的一个组成部分，但不代表糖尿病的治疗的全过程，所以有一部分病人，通过运动也好，通过饮食控制也好，对于控制糖尿病有帮助，但是得了糖尿病要配合治疗，不能单纯靠饮食和运动，必须配合药物，这样的治疗效果会更好。在这里有一个新的观念，在以往糖尿病患者吃饭要看单位重量内的含糖数，现在改了，叫血糖升糖指数，也就是说你吃的一定量食物之后，在一定时间内，血糖生成速度，这是很重要的。
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问：怎么做才能让血糖升的慢？
答：血糖生成指数高的食品：馒头、粘米饭、白面包、糙米、大米饭、烙饼、玉米片、甘薯、油条。
血糖生成指数低的食品：大麦粥、意大利面条、黑麦粥、黑米粥、燕麦。
血糖生成指数较高的水果：西瓜、菠萝、芒果、香蕉、猕猴桃、柑。
血糖生成指数较低的水果：青苹果、桃、梨、草莓。
血糖生成指数较高的蔬菜：土豆、南瓜、胡萝卜、甜菜。
血糖生成指数较低的蔬菜、豆制品：菠菜、芹菜、黄瓜、茄子、卷心菜、青萝卜、西红柿、黄豆、豆腐、青椒。
问：在运动方面又有哪些问题应该是引起糖尿病患者注意的？
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答：运动里有一个比较普遍的误区，很多人喜欢晨练，晨练适合健康人，不适于糖尿病人，因为晨练是空腹的，空腹的时候是血糖比较低的时候，血糖低的时候进行晨练，第一个容易产生低血糖，第二会产生低血糖后的高血糖反应，会使血糖比较高，还有晨练回来比较疲劳，回来吃饭第一个胃口比较好，吃的多，第二个想休息，在吃饭之后休息，正好产生了你晨练时候血糖低，休息的时候血糖高，这样一个循环造成了胰岛细胞负担更重，使锻炼不但没有好处，反而加重胰岛细胞负担。
问：向糖尿病人推荐的锻炼方式应该是什么样的？
答：应该餐后半个小时进行适当的活动，所谓的餐后有一个定义，就是吃第一口饭算起半个小时，餐后半个小时正好血糖上升的时候，这个时候通过活动提高肌肉细胞跟脂肪细胞对胰岛素的敏感性，这样对降糖还是有好处的。
对于那些有并发症的患者来说，因为糖尿病是以全身微血管病变为主，同时还有可能合并大血管病变，容易产生血管壁的斑块，这个比较厉害，它会脱落，如果是颈动脉斑块，就会造成脑栓塞，下身造成足坏死，糖尿病患者一定要避免做剧烈运动，尤其是有斑块的病人，而且你最好是选择能够坚持下来的运动，走步就非常好，既温和又可以长时间坚持。
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问：如何看待糖尿病人对胰岛素的使用？
答：治疗糖尿病从胰岛素的使用有几个阶段，以往认为胰岛素只用在到了晚期，有了严重并发症才可以用，然后到了病人可以到了有并发症急性期可以用，现在到了糖尿病早期就可以用，因为越早越存在胰岛细胞修复的可能性，让胰岛细胞休息才有可能修复，因此胰岛素的注射，为病人提供了胰岛细胞修复的机会。
专家提示：
糖尿病的“四早”
1、早检查
2、早诊断
3、早预防
4、早治疗
医院联系电话：010—65856666
门诊时间：王执礼 周四全天
汤千一 周一全天、周二上午, 百拇医药