牙齿美白方法大盘点
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背景资料
张 华 首都医科大学附属北京口腔医院牙周粘膜科副主任医师，长期从事牙体、牙髓、牙周的临床工作，曾赴德国和日本，对激光在口腔医学的使用以及牙齿漂白等方面做考察研究，发表论文8篇。(左)
董 雯 首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科副主任医师，从事牙体、牙髓病教学医疗和科研工作10余年，特别是在牙齿美容治疗与修复方面潜心研究，曾荣获患者最满意医师奖及牙齿美白新技术奖。(右)
问：在日常的生活行为里头，有哪些因素会让牙齿变得黄了、黑了呢？
答：影响牙齿颜色的因素
1、外源性：食物、咖啡、饮料、茶、中药、红酒
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2、内源性：四环素牙、氟斑牙、增龄性牙变色
问：因为长期抽烟引起的牙齿变黑，有哪些办法呢？
答：一般来说，目前最常用的一些方法，是通过洗牙，还有刷牙是每天要做好的。
问：现在在市场上也能够买到一些自己在家里用的美白贴，这些有效果吗？
答：有一种贴里面是一个塑料薄膜，里面做了好多小泡，泡里面含有一些低浓度的双氧水，它的漂白能力很强，这种贴在牙齿上，一使劲捏小泡就破了，液体就流在牙齿表面，起到漂白作用，像这类东西，是介于医用和民用之间，这个具有一定的漂白效果。作为美白的化妆用品，像美白牙贴和其他一些美白液，里边的美白成分都是有一定的限制，要考虑它的安全性，所以一般病人自己来用，有一定美白的效果，但是用它来去除比较严重的情况，就有限度了。
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问：什么是洗牙？
答：洗牙是通过超声振动，高频振动，把粘在牙齿表面的牙石振碎了，然后用水冲下来，这就是洗牙过程。洗牙现在实际上应该是一个比较常见的保健手段，不光是能够去除牙齿表面的色素，同时对于牙齿的保护，都是非常有效的方法和手段。
问：喷砂和洗牙又有什么不同呢？
答：喷砂通常能把牙齿上一些附着的色素，通过强烈的喷力作用，把这些色素去掉，通常喷砂是在洗牙以后，然后再把表面附着的那些染色的东西去干净。
问：洗牙后牙齿的洁白程度，为什么不能维持多久？
答：一般的来说，标准的操作过程，应该是先含漱，然后再洗牙，然后抛光再喷砂，最后抛光，现在如果要是抛光这步做得不到位的话，因为在洗牙过程中，牙表面会有轻微的磨损，当然表面上是看不出来的，这种磨损色素更容易附着。所以在洗牙、喷砂以后一定要做抛光，才能使表面更光滑。
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问：洗牙和喷砂有没有一些明显的缺点呢？
答：缺点主要是有几个方面，一个是在洗牙的过程中，牙齿会有酸痛，此外如果牙龈稍微有点肿的时候，炎症消退的时候，牙龈会有点退缩。
问：内因引起的又应该考虑什么方法呢？
答：内在的原因引起的牙变色，通常借助于药物来处理。目前通常用的主要是双氧水，主要有两类：一类是家用型的，一类是医用型的。它的不同就是双氧水的浓度不一样，在医院使用的浓度高一些，要采用一些相对的保护措施，家用型的浓度低一些，也许效果慢一些，但是更安全。在家里做漂白，是到医院里先咬一个模型，做出这个模型以后，根据这个模型做一个牙托，在每次做漂白的时候，把漂白剂往托里挤药，然后直接套在牙齿上就可以了，一般这种分为日用型和夜用型，日用型白天戴，比如说在看报纸的时候、在看电视的时候可以戴，夜用型就是在睡觉的时候戴。
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问：这些毕竟是药物，有没有一些风险呢？
答：因为这里边的浓度相对弱一些，但是在你做的过程中，也会存在牙齿神经对外界的刺激产生反应，通常感觉牙齿发酸，有个别的人，可能在牙龈上有些不舒服，所以在医生的指导下用还是比较好的。
问：目前在医院如何进行牙齿美白？
答：冷光美白牙齿的过程，到底是什么样。
第一步，就是牙医会对美白患者进行口腔检查，看看牙齿的情况，在美白前会照一张相作为将来对比颜色时使用。
第二步，就是我们现在所看到的，牙医正在用抛光砂对牙齿表面进行简单处理，然后牙医将开口器放入患者口内，做好准备工作。
, 百拇医药 第三步，就是将保护剂涂在牙龈上，牙医告诉我们，遮盖时要严密，这样在进行美白时，避免美白剂直接接触牙龈，起到保护软组织在光固化灯的照射下不受伤害，然后将搁湿棉条放入唇内侧，然后为患者涂抹一些护唇油，这是为了在操作时，保护好患者的嘴唇。
第四步，这步要特别注意，美白患者和操作人员都需要戴上护目镜，为了避免光源对眼睛造成损伤。
第五步，是将美白药物调成糊状，关于这个调法还是有些讲究的，美白剂必须调到一定状态才可以使用的。然后就到了冷光美白衣登场的时候了，在这个步骤中，牙医需要先调整冷光的灯头，使灯头尽量离患者的牙齿距离近一些，然后设定8分钟为一个治疗单位，等机器自动停止以后，用强力吸管吸掉牙表面的美白剂，用棉球擦试牙缝中残留的美白剂，然后再重新涂上美白药物，再用冷光照射8分钟，这样重新操作三次。差不多40分钟过去后，牙医拿出比色板，将做美白前的牙齿，和做美白后的牙齿进行比色，效果真是立竿见影。在冷光美白牙齿操作完成后，医生通常会了解一下患者治疗过程当中，牙齿的敏感情况，看来只需要忍受一点点的疼痛，就可以使自己的牙齿瞬间变白，变漂亮!
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问：为什么药物和冷光配合起来，就可以让牙齿变得更白？
答：冷光源可以强化药物的化学反应，增加它的效果。下面我们看一个动画，这是一个上颌牙，在图的中间这部分是牙神经，我们称它为牙髓，紧靠着牙髓这部分我们称它为牙本质，这个相当于是牙齿的主体，在牙齿本质外面是釉质层，牙齿的颜色、光泽度，完全是通过这一层来显现出来的，美白的时候把美白剂放到牙齿的表面，通过特殊的冷光源照射，使这个反应加速，不断的产生很多的催化的效果，使牙齿变色。
问：冷光的漂白方法也解决不了问题，该怎么办？
答：现在漂白的方法，能够使得比较浅的着色纠正过来，如果要是深的着色，甚至有时候有很多缺损，表面有很多小坑的话，这种情况下用漂白不太合适，如果是漂白解决不了颜色，我们就只好用遮盖的方法，这样的话也能达到好的效果。一般来说目前经常用的，主要有两种，一种是树脂贴面，还有一种是瓷贴面。
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问：树脂的贴面和瓷贴面有什么区别？
答：比较严重的染色的牙，有的就医者对自己牙齿的颜色要求程度比较高的情况下，我们就借助于人造的材料覆盖在牙上，把底色遮盖上，这种树脂的贴面，是一个在口内直接来操作的，瓷的贴面是采完模型做了记录以后，再做成修护体以后，再贴到牙上。树脂的贴面能够有一定的遮盖力，但是它因为在体内直接操作，牙齿的光泽度有一些局限，跟正常牙齿的光泽度还是有一些差距，但是磁贴面就不一样了，牙齿表面的光泽度是模拟牙齿表面的光泽。
问：有没有更好的办法，来解决一些顽固性的牙黑牙黄的问题呢？
答：牙齿发黄的原因是不同的，所以方式上也会有所选择，树脂的贴面都有一定遮盖性，瓷贴面美观的效果能够达到比较好，但是费用相对高一些，如果很严重的牙齿变色，我们通常见到的没有神经的牙，颜色更深，这种情况就得借助于烤瓷的，我们称为烤瓷冠，才能够有更强的遮盖力，让牙齿的颜色得到很好的改善。
问：烤瓷冠具体怎么操作呢？
答：通俗的解释，牙冠原来有一个大小，把这个牙冠磨小一层，腾出的空间，就用瓷的冠照上，这样还恢复牙齿原来的大小，也把里边的颜色遮盖住了。
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