治疗乙肝6大“战略战术”
北京地坛医院主任医师蔡皓东
■认清“敌人”面目乙肝病毒对人体的损害常常在体内慢慢地进行，多数慢性肝炎患者在转氨酶轻度升高时并无明显症状。乙肝病毒感染者应定期到医院检查肝功能和乙肝病毒学指标，一旦发现异常，立即就医，并遵医嘱进行抗病毒治疗。有一种假“小三阳”状态不能轻视，病毒也像“大三阳”一样在不断地复制，还伴有肝功能异常，这样的患者也应接受抗病毒治疗。
■掌握最佳“战机”与乙肝病毒“作战”的最佳时机是HBVDNA阳性的慢性活动性肝炎病人，ALT在100至400单位/升左右。
■选择合适“武器”针对病因的抗病毒治疗是制胜的关键。中华医学会传染病分会和肝病分会最新制定的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，国际公认的有效抗病毒药物只有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和干扰素。患者可根据自身疾病征询医生并做出选择。拉米夫定是口服药，一天一次，每次一片，病毒复制、转氨酶升高的成年代偿期乙肝患者均能使用，服药期间安全性良好。疗程至少在一年以上，少数病人治疗一年以上时会出现耐药变异，这时可换用或加用其他药物。阿德福韦是新一代抗病毒药物，使用方法、适应症和拉米夫定相仿，它3年的变异率才只有7%，长期使用疗效更为显著。干扰素有自身免疫性甲状腺病、中性粒细胞或血小板减少、精神病等病史不应使用。
■和“敌人”打持久战目前国际上推崇对慢性乙肝进行长期管理，使病毒长期处于抑制状况(HBVDNA阴性)，肝功能正常，肝病恶化减缓，减少肝癌发生。
■正确面对“敌人”乔装改扮在长期治疗中，有些狡猾的“敌人”使我们的“武器”失效，也就是出现了病毒变异导致耐药。对一种药物耐药后，可再选用其他药物继续治疗。
■勿对“敌人”放松“警惕”在使用抗病毒药物治疗期间或达到疗效停药后，都应定期到医院复查。目前的药物还不能把乙肝病毒完全清除，还有可能复发。, http://www.100md.com
■认清“敌人”面目乙肝病毒对人体的损害常常在体内慢慢地进行，多数慢性肝炎患者在转氨酶轻度升高时并无明显症状。乙肝病毒感染者应定期到医院检查肝功能和乙肝病毒学指标，一旦发现异常，立即就医，并遵医嘱进行抗病毒治疗。有一种假“小三阳”状态不能轻视，病毒也像“大三阳”一样在不断地复制，还伴有肝功能异常，这样的患者也应接受抗病毒治疗。
■掌握最佳“战机”与乙肝病毒“作战”的最佳时机是HBVDNA阳性的慢性活动性肝炎病人，ALT在100至400单位/升左右。
■选择合适“武器”针对病因的抗病毒治疗是制胜的关键。中华医学会传染病分会和肝病分会最新制定的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，国际公认的有效抗病毒药物只有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和干扰素。患者可根据自身疾病征询医生并做出选择。拉米夫定是口服药，一天一次，每次一片，病毒复制、转氨酶升高的成年代偿期乙肝患者均能使用，服药期间安全性良好。疗程至少在一年以上，少数病人治疗一年以上时会出现耐药变异，这时可换用或加用其他药物。阿德福韦是新一代抗病毒药物，使用方法、适应症和拉米夫定相仿，它3年的变异率才只有7%，长期使用疗效更为显著。干扰素有自身免疫性甲状腺病、中性粒细胞或血小板减少、精神病等病史不应使用。
■和“敌人”打持久战目前国际上推崇对慢性乙肝进行长期管理，使病毒长期处于抑制状况(HBVDNA阴性)，肝功能正常，肝病恶化减缓，减少肝癌发生。
■正确面对“敌人”乔装改扮在长期治疗中，有些狡猾的“敌人”使我们的“武器”失效，也就是出现了病毒变异导致耐药。对一种药物耐药后，可再选用其他药物继续治疗。
■勿对“敌人”放松“警惕”在使用抗病毒药物治疗期间或达到疗效停药后，都应定期到医院复查。目前的药物还不能把乙肝病毒完全清除，还有可能复发。, http://www.100md.com