奥司他韦与华法林合用可导致INR延长
加拿大药品管理署药物不良反应公报今年第1期报告称,奥司他韦(oseltamivir,达菲,Tamiflu)与华法林合用可能导致凝血时间延长。
奥司他韦是一种抗病毒药,用于治疗年龄≥1岁,发病时间不超过2天的急性流感病毒感染;亦可用于与流感病人有密切接触史的人(>13岁)预防流感。
奥司他韦于1999年开始在加拿大上市。从1999年1月至2005年10月31日期间,加拿大药品管理署共收到奥司他韦导致19例国际标准化比(INR)延长的病例报告;这19例病人的年龄为46~92岁(中位年龄84岁),应用奥司他韦的目的都是用于预防或治疗流感,全部病人都在同时用华法林。不良反应发生的时间从开始用奥司他韦当天至用药后11天;INR从3.2~10.9。11例病人是由同一个单位报告的,并怀疑是由奥司他韦与华法林相互作用引起的。有3例病人需调整奥司他韦的剂量,因为这3例病人的肌酐清除率在10~30 ml/min。6例病人需用维生素K治疗。到病例上报时,12例病人已恢复,2例病人尚未恢复,其余5例病人的转归不详。
公报称,分析这些病例的因果关系有困难,因为有些病例的临床资料不全面或有矛盾。现有的资料表明,其他药物与奥司他韦发生药物间相互作用的可能性很小。奥司他韦需在体内通过酯酶转化为活性代谢产物,主要在肝脏代谢。还没有证据表明,奥司他韦可通过这一途径与其他药物发生相互作用。奥司他韦不与各种细胞色素P450同工酶的底物发生相互作用,也不与蛋白大量结合,因此,也不可能发生与蛋白竞争结合有关的药物相互作用。此外,也不可能发生与竞争肾小管分泌有关的药物相互作用。
公报称,在同时用奥司他韦与华法林的病人监测INR是明智的,因任何药与华法林合用都需监测INR。加拿大药品管理署将继续监测奥司他韦的不良反应。, 百拇医药
奥司他韦是一种抗病毒药,用于治疗年龄≥1岁,发病时间不超过2天的急性流感病毒感染;亦可用于与流感病人有密切接触史的人(>13岁)预防流感。
奥司他韦于1999年开始在加拿大上市。从1999年1月至2005年10月31日期间,加拿大药品管理署共收到奥司他韦导致19例国际标准化比(INR)延长的病例报告;这19例病人的年龄为46~92岁(中位年龄84岁),应用奥司他韦的目的都是用于预防或治疗流感,全部病人都在同时用华法林。不良反应发生的时间从开始用奥司他韦当天至用药后11天;INR从3.2~10.9。11例病人是由同一个单位报告的,并怀疑是由奥司他韦与华法林相互作用引起的。有3例病人需调整奥司他韦的剂量,因为这3例病人的肌酐清除率在10~30 ml/min。6例病人需用维生素K治疗。到病例上报时,12例病人已恢复,2例病人尚未恢复,其余5例病人的转归不详。
公报称,分析这些病例的因果关系有困难,因为有些病例的临床资料不全面或有矛盾。现有的资料表明,其他药物与奥司他韦发生药物间相互作用的可能性很小。奥司他韦需在体内通过酯酶转化为活性代谢产物,主要在肝脏代谢。还没有证据表明,奥司他韦可通过这一途径与其他药物发生相互作用。奥司他韦不与各种细胞色素P450同工酶的底物发生相互作用,也不与蛋白大量结合,因此,也不可能发生与蛋白竞争结合有关的药物相互作用。此外,也不可能发生与竞争肾小管分泌有关的药物相互作用。
公报称,在同时用奥司他韦与华法林的病人监测INR是明智的,因任何药与华法林合用都需监测INR。加拿大药品管理署将继续监测奥司他韦的不良反应。, 百拇医药