阿那曲唑可延长乳癌患者生存期
本报上海讯 记者靖九江报道 最新临床研究数据表明，在治疗绝经后早期乳腺癌上，新一代内分泌治疗药物—、——芳香化酶抑制剂阿那曲唑，完全可以代替传统内分泌治疗药物三苯氧胺。该药不仅可使此类患者的肿瘤复发危险性降低近1/2，而且能使其死亡的危险性降低1/3。这是从1月15日上海召开的“2006中国乳腺癌内分泌治疗高峰论坛”上传出的信息。在本次高峰论坛中，来自国内外的300余位肿瘤领域的专家、学者，共同探讨了乳腺癌内分泌治疗领域的最新研究进展。
■乳腺癌与内分泌失衡密切相关
据复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授介绍，全世界每年约有120万名妇女患乳腺癌，有50万人死于乳腺癌。在一些发达国家，乳腺癌发病率居各种女性恶性肿瘤发病率的首位。我国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，乳腺癌已经成为我国城市女性的第一杀手。据2000年的统计，上海市乳腺癌发病率已达到56.2/10万。因此，如何有效地改善乳腺癌临床治疗效果和提高乳腺癌患者的生存率，是目前全球医学界共同关注和研究的课题。
, 百拇医药
邵志敏教授指出，遗传、营养失衡、不良生活习惯以及心理问题等，都会导致乳腺癌的发生。但引发乳腺癌的主要原因，还是人体内分泌的失衡——乳腺癌是一种与内分泌密切相关的疾病。人体内分泌一旦失去平衡，可导致雌激素分泌过多，使乳腺导管上皮细胞在雌激素的刺激下，由正常发育变为异常增生，进而有癌变的可能。因此，雌激素对女性乳腺癌的形成起着至关重要的作用。
■阿那曲唑治疗优势凸显
在本次会议中，复旦大学附属肿瘤医院沈坤炜教授指出，由于乳腺癌是一种与内分泌密切相关的肿瘤，因此内分泌治疗就成为乳腺癌发展各阶段的重要治疗手段。内分泌治疗主要是通过抑制或阻断激素对肿瘤的“营养供给”，达到抑制或阻止癌细胞增长的目的。由于内分泌治疗具有显著的疗效和良好的耐受性，因此该疗法和手术、化疗一样，在乳腺癌治疗方面扮演着不可替代的角色。其中，作为目前国内获准临床应用的早期乳腺癌辅助治疗药物阿那曲唑，可有效提高绝经后早期乳腺癌激素受体阳性患者的生存期。
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沈坤炜教授介绍，2005年12月9日在美国召开的国际乳腺癌研讨会(SABCS)，公布了德国科尔大学沃尔特·乔那特教授对三个重要的国际研究——ABCSG8(样本量为259例)、ARNO95(样本量为979例)和ITA(样本量为448例)进行荟萃分析后得出的结论：在中位随访期30个月时，与一直接受三苯氧胺(曾被认为是乳腺癌治疗的最佳选择)治疗者相比，接受三苯氧胺治疗两年或三年时改为接受阿那曲唑治疗的绝经后早期乳腺癌激素受体阳性患者，其死亡风险降低29%；出现局部复发、对侧乳腺癌发生的风险降低41%；肿瘤远处复发的风险降低39%。
另一项关于阿那曲唑、三苯氧胺单用或联合应用的研究(ATAC)结果显示，服用阿那曲唑5年的患者，肿瘤复发的危险性显著低于三苯氧胺组患者，尤其是在手术后的前三年(乳癌复发高峰期)，阿那曲唑的这种作用最为明显。另外，阿那曲唑组的严重副作用，如子宫内膜癌、血栓栓塞事件和缺血性脑血管事件的发生率，均低于三苯氧胺组。然而，正如其它芳香化酶抑制剂一样，阿那曲唑与三苯氧胺相比，能增加骨质疏松性骨折的危险性，但人们有可能预测哪些患者的骨折危险性最高，从而可以对其采取相应的治疗措施。
该研究表明，对已经被明确诊断为激素敏感性早期乳腺癌的患者，应当在其手术后就开始用阿那曲唑对其进行一线内分泌治疗。
沈坤炜教授同时指出，有些患者往往认为，对乳腺癌的治疗就是单纯手术，只要切得干净就不会复发，其实这是个误区。对乳腺癌的治疗应采取因人而异的综合治疗方案，如对病灶存在于局部或区域淋巴结的患者，首选治疗方法是手术，但术后要及时对其采用内分泌治疗药物进行辅助治疗，以防止其乳腺癌复发。, http://www.100md.com
■乳腺癌与内分泌失衡密切相关
据复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授介绍，全世界每年约有120万名妇女患乳腺癌，有50万人死于乳腺癌。在一些发达国家，乳腺癌发病率居各种女性恶性肿瘤发病率的首位。我国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，乳腺癌已经成为我国城市女性的第一杀手。据2000年的统计，上海市乳腺癌发病率已达到56.2/10万。因此，如何有效地改善乳腺癌临床治疗效果和提高乳腺癌患者的生存率，是目前全球医学界共同关注和研究的课题。
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邵志敏教授指出，遗传、营养失衡、不良生活习惯以及心理问题等，都会导致乳腺癌的发生。但引发乳腺癌的主要原因，还是人体内分泌的失衡——乳腺癌是一种与内分泌密切相关的疾病。人体内分泌一旦失去平衡，可导致雌激素分泌过多，使乳腺导管上皮细胞在雌激素的刺激下，由正常发育变为异常增生，进而有癌变的可能。因此，雌激素对女性乳腺癌的形成起着至关重要的作用。
■阿那曲唑治疗优势凸显
在本次会议中，复旦大学附属肿瘤医院沈坤炜教授指出，由于乳腺癌是一种与内分泌密切相关的肿瘤，因此内分泌治疗就成为乳腺癌发展各阶段的重要治疗手段。内分泌治疗主要是通过抑制或阻断激素对肿瘤的“营养供给”，达到抑制或阻止癌细胞增长的目的。由于内分泌治疗具有显著的疗效和良好的耐受性，因此该疗法和手术、化疗一样，在乳腺癌治疗方面扮演着不可替代的角色。其中，作为目前国内获准临床应用的早期乳腺癌辅助治疗药物阿那曲唑，可有效提高绝经后早期乳腺癌激素受体阳性患者的生存期。
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沈坤炜教授介绍，2005年12月9日在美国召开的国际乳腺癌研讨会(SABCS)，公布了德国科尔大学沃尔特·乔那特教授对三个重要的国际研究——ABCSG8(样本量为259例)、ARNO95(样本量为979例)和ITA(样本量为448例)进行荟萃分析后得出的结论：在中位随访期30个月时，与一直接受三苯氧胺(曾被认为是乳腺癌治疗的最佳选择)治疗者相比，接受三苯氧胺治疗两年或三年时改为接受阿那曲唑治疗的绝经后早期乳腺癌激素受体阳性患者，其死亡风险降低29%；出现局部复发、对侧乳腺癌发生的风险降低41%；肿瘤远处复发的风险降低39%。
另一项关于阿那曲唑、三苯氧胺单用或联合应用的研究(ATAC)结果显示，服用阿那曲唑5年的患者，肿瘤复发的危险性显著低于三苯氧胺组患者，尤其是在手术后的前三年(乳癌复发高峰期)，阿那曲唑的这种作用最为明显。另外，阿那曲唑组的严重副作用，如子宫内膜癌、血栓栓塞事件和缺血性脑血管事件的发生率，均低于三苯氧胺组。然而，正如其它芳香化酶抑制剂一样，阿那曲唑与三苯氧胺相比，能增加骨质疏松性骨折的危险性，但人们有可能预测哪些患者的骨折危险性最高，从而可以对其采取相应的治疗措施。
该研究表明，对已经被明确诊断为激素敏感性早期乳腺癌的患者，应当在其手术后就开始用阿那曲唑对其进行一线内分泌治疗。
沈坤炜教授同时指出，有些患者往往认为，对乳腺癌的治疗就是单纯手术，只要切得干净就不会复发，其实这是个误区。对乳腺癌的治疗应采取因人而异的综合治疗方案，如对病灶存在于局部或区域淋巴结的患者，首选治疗方法是手术，但术后要及时对其采用内分泌治疗药物进行辅助治疗，以防止其乳腺癌复发。, http://www.100md.com