西京-87型鼓泡式氧合器在不同体质量时的选用
关键词: 鼓泡式氧合器;体外循环
0 引言
我们从1998-10/1999-08对62例体质量16～25kg先天性心脏病患儿选用西京小号氧合器，42例体质量31～38kg的患者应用中号氧合器进行CPB转流取得满意效果.
1 对象和方法
1.1 对象 本组62例应用小号氧合器42例应用中号氧合器的患者体质量及病种分布见表1.
表1 应用小号、中号氧合器患者体质量及病种分布 略
1.2 方法 体外循环预充，采用晶体+血定安，40g L-1 NaHCO3 4mL kg-1 ，地塞米松2mg kg-1 ;心肺机为Sarns80000，Stockert-shiley，小号预充量800～1100(平均950)mL.体质量<33kg者用小儿管道，>33kg者用成人管道，中号预充量在1100～1300mL灌注流量为90～135mL min-1 ，血气比开始1 1，低温时1 0.5～0.8，复温时可调至1 1～1 1.2，转流中ASD，VSD鼻温降止30～32℃，复杂先心鼻温降至26～27℃.
2 结果
总计104例患者，转流中流量都可达到灌注要求，血压维持在6～9.3kPa，静脉血氧饱和度在低温时保持在85%～90%，常温时维持在70%～80%.应用小号氧合器的患者预充量比应用中号氧合器减少预充量25%～30%，应用中号氧合器患者预充量比应用大号氧合器减少预充量35%～45%.体外循环转流时间无显著差异;全组患者术后恢复良好，无1例死亡.
3 讨论
西京鼓泡式氧合器集氧合、变温、祛泡、贮血于一体.小儿体质量小，血容量少，当接受高于自身2～3倍循环血量的机器预充液后，对其生理扰乱十分严重.我们发现，选用小型号氧合器不影响降、复温效果，不延长CPB的转流时间.并且体外循环的总预充量明显减少，预充库血例数也较选用中号和大号氧合器患者的例数少，术后心肺功能恢复快.对于西京-87型小号、中号鼓泡式氧合器的选用应注意:①患者体质量不应超出所选用的小号、中号氧合器应用体质量范围5kg.超出适应范围5kg以内，从我们临床上观察是安全、有效的;②掌握好降、复温时机的选择，尽量减少CPB转流时间;③预计转流时间长的复杂手术选用时要慎重.
编辑 袁天峰
第四军医大学西京医院心血管外科中心，陕西西安710033
作者简介: 段大为(1966-)，男(汉族)，河南省洛阳市人.医师.Tel.(029)2544429 Email.SQ.YU@.263.net, http://www.100md.com(段大为 王伟宪 张铁柱)
0 引言
我们从1998-10/1999-08对62例体质量16～25kg先天性心脏病患儿选用西京小号氧合器，42例体质量31～38kg的患者应用中号氧合器进行CPB转流取得满意效果.
1 对象和方法
1.1 对象 本组62例应用小号氧合器42例应用中号氧合器的患者体质量及病种分布见表1.
表1 应用小号、中号氧合器患者体质量及病种分布 略
1.2 方法 体外循环预充，采用晶体+血定安，40g L-1 NaHCO3 4mL kg-1 ，地塞米松2mg kg-1 ;心肺机为Sarns80000，Stockert-shiley，小号预充量800～1100(平均950)mL.体质量<33kg者用小儿管道，>33kg者用成人管道，中号预充量在1100～1300mL灌注流量为90～135mL min-1 ，血气比开始1 1，低温时1 0.5～0.8，复温时可调至1 1～1 1.2，转流中ASD，VSD鼻温降止30～32℃，复杂先心鼻温降至26～27℃.
2 结果
总计104例患者，转流中流量都可达到灌注要求，血压维持在6～9.3kPa，静脉血氧饱和度在低温时保持在85%～90%，常温时维持在70%～80%.应用小号氧合器的患者预充量比应用中号氧合器减少预充量25%～30%，应用中号氧合器患者预充量比应用大号氧合器减少预充量35%～45%.体外循环转流时间无显著差异;全组患者术后恢复良好，无1例死亡.
3 讨论
西京鼓泡式氧合器集氧合、变温、祛泡、贮血于一体.小儿体质量小，血容量少，当接受高于自身2～3倍循环血量的机器预充液后，对其生理扰乱十分严重.我们发现，选用小型号氧合器不影响降、复温效果，不延长CPB的转流时间.并且体外循环的总预充量明显减少，预充库血例数也较选用中号和大号氧合器患者的例数少，术后心肺功能恢复快.对于西京-87型小号、中号鼓泡式氧合器的选用应注意:①患者体质量不应超出所选用的小号、中号氧合器应用体质量范围5kg.超出适应范围5kg以内，从我们临床上观察是安全、有效的;②掌握好降、复温时机的选择，尽量减少CPB转流时间;③预计转流时间长的复杂手术选用时要慎重.
编辑 袁天峰
第四军医大学西京医院心血管外科中心，陕西西安710033
作者简介: 段大为(1966-)，男(汉族)，河南省洛阳市人.医师.Tel.(029)2544429 Email.SQ.YU@.263.net, http://www.100md.com(段大为 王伟宪 张铁柱)