接种乙肝疫苗致末梢神经炎1例
关键词: 肝炎病毒乙型;疫苗;神经炎
1 病例报告
男，35岁，军官.既往体健.突发双小腿发凉、麻木、无力2h，神志清，无头痛、头晕、发热、恶心、呕吐、大小便失禁等症，急诊入院.病前无劳累史，有上感症状.发病前23h接种乙肝疫苗5μg.患者发病前无特殊饮食，未用过任何药物.查体:双下肢膝关节上3cm界面以下深浅、感觉均减退，局部发凉.右侧重于左侧.双腿皮肤颜色无变化，肌肉无萎缩，未见肌颤.肌张力低，肌力左侧Ⅰ级，右侧O级.膝跟腱反射均未引出.心电图正常，血清K+ ，Na+ ，Ca2+ ，Mg2+ 均正常.补钾治疗症状无缓解或加重，排除钾源性麻痹.腰穿脑脊液清亮，压力10.8kPa，脑脊液常规生化检查均正常.诊断:末梢神经炎.经神经营养、扩血管、改善微循、理疗等治疗9d，可去拐挪步，16d已能独血步行，动作较自如，双小腿感觉较前好转，欠灵敏.治疗21d，行动自如，感觉基本恢复正常.最后诊断:末梢神经炎，接种乙肝疫苗所致.
2 讨论
乙型肝炎我国常见[1] ，接种HBV疫苗是常见的预防手段[2] .接种乙肝疫苗引起过敏性休克已有报道[3] ，引发末梢神经炎确为少见.发病机制不清，可能与患者感冒，身体抵抗力低，免疫功能不稳，疫苗接种后免疫原刺激，导致免疫功能紊乱，肢体远端末梢神经发生脱髓鞘改变，造成神经功能缺失，出现症状.
参考文献:
[1]苏景宽.驻陕某部队1995～1997年病毒性肝炎调查与分析[J].第四军医大学学报，1999;(7):590.
[2]周永兴，贾战生.进一步加强病毒性肝炎基因治疗研究[J].第四军医大学学报，2000;(7):781.
[3]谌评模，朱维杰，王 薇.接种乙肝疫苗致严重过敏性休克2例[J].中国实用内科杂志，1998;18(12):754.
作者简介: 杜 炎(1967-)，男(汉族)，陕西省华县人.主治医师，医疗内科所长.Tel.13993810936
(解放军68202部队医院内科，甘肃天水741000)
编辑 黄良田
收稿日期:2001-04-10, http://www.100md.com(杜炎，马建军，李 铿)
1 病例报告
男，35岁，军官.既往体健.突发双小腿发凉、麻木、无力2h，神志清，无头痛、头晕、发热、恶心、呕吐、大小便失禁等症，急诊入院.病前无劳累史，有上感症状.发病前23h接种乙肝疫苗5μg.患者发病前无特殊饮食，未用过任何药物.查体:双下肢膝关节上3cm界面以下深浅、感觉均减退，局部发凉.右侧重于左侧.双腿皮肤颜色无变化，肌肉无萎缩，未见肌颤.肌张力低，肌力左侧Ⅰ级，右侧O级.膝跟腱反射均未引出.心电图正常，血清K+ ，Na+ ，Ca2+ ，Mg2+ 均正常.补钾治疗症状无缓解或加重，排除钾源性麻痹.腰穿脑脊液清亮，压力10.8kPa，脑脊液常规生化检查均正常.诊断:末梢神经炎.经神经营养、扩血管、改善微循、理疗等治疗9d，可去拐挪步，16d已能独血步行，动作较自如，双小腿感觉较前好转，欠灵敏.治疗21d，行动自如，感觉基本恢复正常.最后诊断:末梢神经炎，接种乙肝疫苗所致.
2 讨论
乙型肝炎我国常见[1] ，接种HBV疫苗是常见的预防手段[2] .接种乙肝疫苗引起过敏性休克已有报道[3] ，引发末梢神经炎确为少见.发病机制不清，可能与患者感冒，身体抵抗力低，免疫功能不稳，疫苗接种后免疫原刺激，导致免疫功能紊乱，肢体远端末梢神经发生脱髓鞘改变，造成神经功能缺失，出现症状.
参考文献:
[1]苏景宽.驻陕某部队1995～1997年病毒性肝炎调查与分析[J].第四军医大学学报，1999;(7):590.
[2]周永兴，贾战生.进一步加强病毒性肝炎基因治疗研究[J].第四军医大学学报，2000;(7):781.
[3]谌评模，朱维杰，王 薇.接种乙肝疫苗致严重过敏性休克2例[J].中国实用内科杂志，1998;18(12):754.
作者简介: 杜 炎(1967-)，男(汉族)，陕西省华县人.主治医师，医疗内科所长.Tel.13993810936
(解放军68202部队医院内科，甘肃天水741000)
编辑 黄良田
收稿日期:2001-04-10, http://www.100md.com(杜炎，马建军，李 铿)