浅谈慢性盆腔炎的治疗与展望
慢性盆腔炎是妇科临床常见病、多发病之一，是由女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生急性炎症感染治疗不及时或不彻底，迁延日久导致。目前西医尚无特殊治疗方法，中医学对本病的治疗有一定的独特之处。本文就近10年来对慢性盆腔炎的中医治疗及展望简述如下。
1 病因病机
慢性盆腔炎属中医学瘕、带下、腹痛、热入血室等范畴。多数学者认为本病关乎肝、脾、肾三脏，病转慢性，实属本虚标实，肝气郁结，气机不畅；湿热邪毒，蕴结下焦，瘀阻脉络，气滞血瘀；湿热困脾，脾不健运，肾之气化功能受阻，脉络不通，不通则痛；“邪之所凑，其气必虚”，病情迁延日久，正气愈受损伤，感受寒邪，阳虚寒凝，不荣则痛。女性盆腔长期慢性的充血、水肿，必然引起组织粘连，疼痛加重。
2 辨证分型治疗
总体来说可分三型，(1)肝郁气滞凋败，用逍遥散加减治疗，血瘀甚有包块者，加三棱、莪术等；(2)脾肾不足感受寒 邪，用《金匮》温经汤化裁；(3)湿热下注，龙胆泻肝汤。虽分型治疗，亦虚实夹杂，应综观全面，辨证准确，兼顾用药，不可拘泥于一方一法。如有的在扶正温肾健脾的同时，兼顾活血化瘀，清热利湿解毒等多法相结合，临床治疗效果不错。很多学者认为对慢性迁延性感染者，中医或中西医结合治疗对炎症的吸收、病灶愈合及愈后方面疗效优于西医。
3 调理
慢性盆腔炎患者的调理极为重要。调脾胃，脾胃健运则正气盛，湿浊消；调畅情志，使气血畅达，血流通畅，代谢旺盛，抗病力提高，有利于疾病的康复，起居有度，饮食忌辛辣，加强营养及锻炼，并注意性生活卫生，养成良好的卫生习惯。
4 展望
目前，由于抗生素的广泛应用，使多数细菌产生耐药性，所以单用抗生素治疗慢性盆腔炎，效果并不满意，有学者认为，长期大量输液并能产生冷凝结作用。中药治疗以苦寒为主，长期服用伤脾胃，故不宜长期服用，而中药保留灌肠，简便易行，病人痛苦小，易于接受，疗效肯定，已广泛应用于临床。此法为药离子渗透直肠细胞膜屏障，直达盆腔病所，可配合各种物理治疗，如超短波、盆腔治疗仪等，正确掌握操作方法及适应证，可起到辅助治疗之目的。如粘连严重者，必要时配合腹腔镜松解粘连，再中药巩固，以期更加彻底地治疗。
目前，中医对慢性盆腔炎的病名和病机认识基本上趋向一致，中医治疗本病亦取得了很大进展。但是怎样继承和发扬前人的经验，并加以提高，真正体现中医特长，以及将中医的病名、病机、理法方药进行规范化，建立统一的标准，使其有章可循，尚有待进一步完善。另外，还应该积极开拓新的临床思维，博采众长，实行中西医结合，辨病与辨证相结合，并加强中药灌肠剂的研究，筛选有实验依据、疗效肯定的药物及时应用于临床，提高治疗效果。
(编辑：悦 铭)
作者单位： 448000 湖北荆门，荆门市中医院, http://www.100md.com(张治琼)
1 病因病机
慢性盆腔炎属中医学瘕、带下、腹痛、热入血室等范畴。多数学者认为本病关乎肝、脾、肾三脏，病转慢性，实属本虚标实，肝气郁结，气机不畅；湿热邪毒，蕴结下焦，瘀阻脉络，气滞血瘀；湿热困脾，脾不健运，肾之气化功能受阻，脉络不通，不通则痛；“邪之所凑，其气必虚”，病情迁延日久，正气愈受损伤，感受寒邪，阳虚寒凝，不荣则痛。女性盆腔长期慢性的充血、水肿，必然引起组织粘连，疼痛加重。
2 辨证分型治疗
总体来说可分三型，(1)肝郁气滞凋败，用逍遥散加减治疗，血瘀甚有包块者，加三棱、莪术等；(2)脾肾不足感受寒 邪，用《金匮》温经汤化裁；(3)湿热下注，龙胆泻肝汤。虽分型治疗，亦虚实夹杂，应综观全面，辨证准确，兼顾用药，不可拘泥于一方一法。如有的在扶正温肾健脾的同时，兼顾活血化瘀，清热利湿解毒等多法相结合，临床治疗效果不错。很多学者认为对慢性迁延性感染者，中医或中西医结合治疗对炎症的吸收、病灶愈合及愈后方面疗效优于西医。
3 调理
慢性盆腔炎患者的调理极为重要。调脾胃，脾胃健运则正气盛，湿浊消；调畅情志，使气血畅达，血流通畅，代谢旺盛，抗病力提高，有利于疾病的康复，起居有度，饮食忌辛辣，加强营养及锻炼，并注意性生活卫生，养成良好的卫生习惯。
4 展望
目前，由于抗生素的广泛应用，使多数细菌产生耐药性，所以单用抗生素治疗慢性盆腔炎，效果并不满意，有学者认为，长期大量输液并能产生冷凝结作用。中药治疗以苦寒为主，长期服用伤脾胃，故不宜长期服用，而中药保留灌肠，简便易行，病人痛苦小，易于接受，疗效肯定，已广泛应用于临床。此法为药离子渗透直肠细胞膜屏障，直达盆腔病所，可配合各种物理治疗，如超短波、盆腔治疗仪等，正确掌握操作方法及适应证，可起到辅助治疗之目的。如粘连严重者，必要时配合腹腔镜松解粘连，再中药巩固，以期更加彻底地治疗。
目前，中医对慢性盆腔炎的病名和病机认识基本上趋向一致，中医治疗本病亦取得了很大进展。但是怎样继承和发扬前人的经验，并加以提高，真正体现中医特长，以及将中医的病名、病机、理法方药进行规范化，建立统一的标准，使其有章可循，尚有待进一步完善。另外，还应该积极开拓新的临床思维，博采众长，实行中西医结合，辨病与辨证相结合，并加强中药灌肠剂的研究，筛选有实验依据、疗效肯定的药物及时应用于临床，提高治疗效果。
(编辑：悦 铭)
作者单位： 448000 湖北荆门，荆门市中医院, http://www.100md.com(张治琼)
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