外伤性截瘫并发精神异常综合征的心理护理及治疗
【摘要】 目的 探讨外伤性截瘫并发精神异常综合征的发病原因，心理护理及治疗方法。方法 统计发病率，依据不同临床表现进行临床分型，针对性做好心理护理、药物治疗和截瘫康复治疗。结果 随访18～60个月，平均42个月，康复率62.38%，好转率33.11%。结论 伤后截瘫是并发精神异常的直接原因，其临床类型和患者受伤前环境、脾气性格等存在关联因素，采取针对性治疗方法和积极的截瘫康复治疗方可取得好的疗效。
【关键词】 精神异常综合征(截瘫型)；心理护理及治疗
外伤性截瘫易并发精神异常综合征，现对我院1985年4月～2003年12月收治的276例外伤性截瘫并发不同类型精神异常综合征患者的心理护理及治疗结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1985年4月～2003年12月收治外伤性(完全性)截瘫873例，并发不同类型精神异常综合征276例，男140例，女136例。年龄24～56岁，平均37.4岁。病程，伤后3～10个月，平均6.5个月。
1.2 临床表现及类型 依据不同患者精神状态和临床表现，将外伤性(完全性)截瘫并发精神异常综合征分为临床四型。
1.2.1 精神焦虑狂躁型 表现为精神状态持续性紧张、焦虑，似去救火而不能、暴发性语言、性格暴躁，甚至经常摔打物品，打骂家人，时以自裁威胁他人，拒绝治疗、进食，质问治疗效果。
1.2.2 精神伤感恐惧型 表现为惧怕、恐惧、伤感、情绪低落、低语气多言或少语，特感委屈，时有哭哭啼啼，担心家庭、孩子等，时有夜间睡梦中突然喊叫，偶有自裁意向。
1.2.3 精神抑郁偏执型 情绪低落、少言寡语、性格固执、钻牛角尖，计较别人言语，认为别人看不起自己，背着别人流泪，时有危险动作和难以预料后果。
1.2.4 类精神分裂型 情绪变化大，时有精神状态不正常，哭闹喜怒无常，乱骂家人，时有绝食或其他原因威胁他人。
1.3 治疗
1.3.1 截瘫治疗 截瘫治疗进展是治疗精神异常综合征的最好动力，所以要认真做好截瘫康复治疗及护理，帮助病人树立治疗疾病信心，认真配合治疗，微小的截瘫康复都会使患者精神状态有较大的好转。
1.3.2 心理护理 依据不同类型患者，针对性做好心理护理，做好深入细致的思想工作，发现患者的心理闪光点，认同患者自己认为是最大精神支柱的一些事情，营造良好的医患之间，患者之间和谐的关系。
1.3.3 生活质量 积极开展音乐疗法，针对性播放不同曲调、不同节奏音乐，播放一些赞颂英雄和爱情电视片，开展群体性读书、读报活动，开展歌咏、体育比赛活动，组织患者集体坐轮椅到公园、商场、影剧院参加一些社会活动，设法提高患者生活质量，让患者养成良好的起居生活及治疗规律。
1.3.4 居住生活 尽量提供符合患者居住的单房间，让患者同家人居住一起，提供力所能及的生活保障，让患者达到最大的心理安慰。指导患者的夫妻生活问题，应用提高性生活的药物，指导性功能训练，必要时可用罂粟碱0.5ml注入阴茎海绵体方法。建立发泄室，有的患者情绪波动很大，在保证安全情况下，让患者搞好情绪发泄。
1.3.5 药物治疗 由于不同类型患者临床表现不同，所以需视情况应用不同药物治疗，如：镇静类药物等。
1.4 疗效评估 随访18～60个月，平均42个月，康复率62.38%，好转率33.11%。
2 讨论
2.1 病因 患者伤后截瘫无疑是并发精神异常综合征的直接原因，患者从一个正常社会活动人突然成为一个截瘫病人，从精神上、心理上及身体方面都遭受到极大打击，在这种情况下并发精神异常是极有可能的，所以在患者伤后3个月内要积极做好预防工作，以降低临床发病率。
2.2 临床类型 临床类型和患者伤前政治地位，经济地位，家庭环境及脾气性格有直接关系，如：精神焦虑狂躁型，患者在伤前一般都是性情急躁，工作生活节奏快；而恐惧伤感型及抑郁偏执型，患者在伤前多是性情温和，工作生活节奏较慢或少言寡语，看问题偏执的性格，所以在治疗上应依据不同情况针对性治疗才能取得较好效果。
2.3 截瘫康复治疗 截瘫治疗效果也是治疗精神异常的最好动力，所以在积极治疗精神异常综合征的同时，积极采取中西医结合截瘫康复治疗和功能锻炼，药物方面应用神经节苷脂、N-T因子、神经妥乐平等类药物；物理治疗采取截瘫治疗仪，神经肌肉治疗仪，高压氧，督脉电针； 功能锻炼采取个体与群体相结合的方法可取得较好效果。
(编辑：海 涛)
作者单位： 475003 河南开封，解放军第155医院, 百拇医药(刘新河)
【关键词】 精神异常综合征(截瘫型)；心理护理及治疗
外伤性截瘫易并发精神异常综合征，现对我院1985年4月～2003年12月收治的276例外伤性截瘫并发不同类型精神异常综合征患者的心理护理及治疗结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1985年4月～2003年12月收治外伤性(完全性)截瘫873例，并发不同类型精神异常综合征276例，男140例，女136例。年龄24～56岁，平均37.4岁。病程，伤后3～10个月，平均6.5个月。
1.2 临床表现及类型 依据不同患者精神状态和临床表现，将外伤性(完全性)截瘫并发精神异常综合征分为临床四型。
1.2.1 精神焦虑狂躁型 表现为精神状态持续性紧张、焦虑，似去救火而不能、暴发性语言、性格暴躁，甚至经常摔打物品，打骂家人，时以自裁威胁他人，拒绝治疗、进食，质问治疗效果。
1.2.2 精神伤感恐惧型 表现为惧怕、恐惧、伤感、情绪低落、低语气多言或少语，特感委屈，时有哭哭啼啼，担心家庭、孩子等，时有夜间睡梦中突然喊叫，偶有自裁意向。
1.2.3 精神抑郁偏执型 情绪低落、少言寡语、性格固执、钻牛角尖，计较别人言语，认为别人看不起自己，背着别人流泪，时有危险动作和难以预料后果。
1.2.4 类精神分裂型 情绪变化大，时有精神状态不正常，哭闹喜怒无常，乱骂家人，时有绝食或其他原因威胁他人。
1.3 治疗
1.3.1 截瘫治疗 截瘫治疗进展是治疗精神异常综合征的最好动力，所以要认真做好截瘫康复治疗及护理，帮助病人树立治疗疾病信心，认真配合治疗，微小的截瘫康复都会使患者精神状态有较大的好转。
1.3.2 心理护理 依据不同类型患者，针对性做好心理护理，做好深入细致的思想工作，发现患者的心理闪光点，认同患者自己认为是最大精神支柱的一些事情，营造良好的医患之间，患者之间和谐的关系。
1.3.3 生活质量 积极开展音乐疗法，针对性播放不同曲调、不同节奏音乐，播放一些赞颂英雄和爱情电视片，开展群体性读书、读报活动，开展歌咏、体育比赛活动，组织患者集体坐轮椅到公园、商场、影剧院参加一些社会活动，设法提高患者生活质量，让患者养成良好的起居生活及治疗规律。
1.3.4 居住生活 尽量提供符合患者居住的单房间，让患者同家人居住一起，提供力所能及的生活保障，让患者达到最大的心理安慰。指导患者的夫妻生活问题，应用提高性生活的药物，指导性功能训练，必要时可用罂粟碱0.5ml注入阴茎海绵体方法。建立发泄室，有的患者情绪波动很大，在保证安全情况下，让患者搞好情绪发泄。
1.3.5 药物治疗 由于不同类型患者临床表现不同，所以需视情况应用不同药物治疗，如：镇静类药物等。
1.4 疗效评估 随访18～60个月，平均42个月，康复率62.38%，好转率33.11%。
2 讨论
2.1 病因 患者伤后截瘫无疑是并发精神异常综合征的直接原因，患者从一个正常社会活动人突然成为一个截瘫病人，从精神上、心理上及身体方面都遭受到极大打击，在这种情况下并发精神异常是极有可能的，所以在患者伤后3个月内要积极做好预防工作，以降低临床发病率。
2.2 临床类型 临床类型和患者伤前政治地位，经济地位，家庭环境及脾气性格有直接关系，如：精神焦虑狂躁型，患者在伤前一般都是性情急躁，工作生活节奏快；而恐惧伤感型及抑郁偏执型，患者在伤前多是性情温和，工作生活节奏较慢或少言寡语，看问题偏执的性格，所以在治疗上应依据不同情况针对性治疗才能取得较好效果。
2.3 截瘫康复治疗 截瘫治疗效果也是治疗精神异常的最好动力，所以在积极治疗精神异常综合征的同时，积极采取中西医结合截瘫康复治疗和功能锻炼，药物方面应用神经节苷脂、N-T因子、神经妥乐平等类药物；物理治疗采取截瘫治疗仪，神经肌肉治疗仪，高压氧，督脉电针； 功能锻炼采取个体与群体相结合的方法可取得较好效果。
(编辑：海 涛)
作者单位： 475003 河南开封，解放军第155医院, 百拇医药(刘新河)