关键词：肝著；症状；辨证论治

    胁痛、腹胀、乏力、食少、肝脾肿大这五大症是肝著患者的常见表现。中医辨证论治往往是以当时突出的表现为着眼点，其他则在药物的加减中予以处理。这样，五症的辨治在肝著患者的治疗中就占有重要地位。现结合目前中医对此的一些认识浅析如下。

     1 胁痛

    肝气郁而不畅，甚至横逆，木旺克土，脾虚失运，水湿停积，肝气郁久生热，湿热交争，作胀作痛，此为胀痛；肝郁化火，或胆火炽盛，邪正交争，导致肝区灼热而痛，此为热痛，亦有肝肾阴虚，肝木失养所致者：肝血瘀阻，结于胁下，肝之络脉阻塞，渐积而发为痞块，成为疼痛之根，此为柱痛；肝气郁滞，失其条达，滞而不通，发为窜痛；肝病日久传脾，或素有脾虚，致中气下陷者，发为坠痛；肝病日久及肾，肾水亏乏，肝木失养，导致肝肾阴血虚，肝体燥极，失其柔润之性，则见胁痛隐隐。

    肝郁为患，选用四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散等疏达之剂，注意理气药常配用白芍、木瓜、石斛等敛肝药物，以防耗伤正气。湿热为患，选用二金汤，龙胆泻肝汤等清热利湿之剂，清热用龙胆草、黑栀子、青黛、川大黄较好，利湿用滑石，苡仁、茵陈、苦参等较好。郁而化火者，选用清肝散、龙胆泻肝汤之类。瘀血为患，选用二甲化瘀散、化坚丸等，药如山甲、鳖甲、丹参、三棱、莪术、生牡蛎红花等，常配用泽兰、生瓦楞子、土元、水红子、射干、三七、王不留行等 ......