1 病历摘要

    患者，女，50岁，农民。因持续性头痛伴恶心、呕吐17h于2005年5月11日入院。患者于入院前17h在睡眠中突然出现头痛、恶心，呕吐胃内容物一次，并有复视，遂到当地卫生院就诊，给予静点左旋氧氟沙星治疗无效。患者头痛剧烈、频繁呕吐，故来我院就诊。患者曾因子宫肌瘤行手术治疗。否认糖尿病及高血压病史。入院查体：T 38.7℃，P 109次/min，BP 135/95mmHg，神志清楚，精神萎靡，皮肤、黏膜干燥，无黄染、皮疹及出血点。全身浅表淋巴结未触及。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，并可见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率109次/min，律齐。腹软，肝、脾、肋下未触及，双下肢无水肿。神经系统检查，颈软，无抵抗，双侧瞳孔等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左眼球不能外展，右眼球运动充分，复视额纹对称，伸舌居中，角膜反射、腹壁反射正常，四肢肌力，肌张力正常。肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射减弱，双侧巴氏征(-)，克氏征(-)。头颅CT示双侧基底节区可见小点片状低密度灶，脑室对称，中线居中。血常规：白细胞16.9×109/L，嗜中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，血红蛋白158g/L。血糖21.5mmol/L，尿酮体(++)，尿糖(++++)。初步诊断：(1)头痛原因待查：①流行性脑脊髓膜炎？②中毒性脑病？(2)化脓性扁桃体炎 ......