当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华现代内科学杂志》 > 2006年第1期
编号:10859187
肾移植术后并发肺癌1例
http://www.100md.com 《中华现代内科学杂志》 2006年第1期
     1 病历摘要

    患者,男,55岁,既往因慢性肾小球肾炎病史20余年、尿毒症3年于5年前行肾移植术,术后常规应用强的松、环孢霉素A、硫唑嘌呤,移植肾功能正常。既往无咳嗽、咳痰,咯血史。术后2年因咳嗽、咳痰入院。查体双肺呼吸音粗,行胸部CT检查示胸部平扫无异常,考虑急性支气管炎,给予头孢哌酮舒巴坦钠等抗感染治疗10天后痊愈出院。术后43个月又因咳嗽而入院,查体无阳性发现,X线胸片示“右肺门旁可见一约7cm×6cm大小、密度均匀一致增高影,边缘可见分叶”,肺CT示“右上叶前段可见类圆形团块状致密影,边缘毛糙可见小短毛刺,无明显分叶,约6cm×5cm大小”;支气管镜未见支气管狭窄及堵塞,于右上叶前段口刷检查到肺腺癌细胞,诊断为“右上肺腺癌”。因患者心肺功能较差,无法手术,去外院行光子刀治疗,现仍健在。

     2 讨论

    肾移植后,支气管肺感染的发生显然同免疫抑制剂使用有关,同时肿瘤的发生率是正常人群的100倍,但主要见于皮肤癌、恶性淋巴癌,实体性肿瘤少见。本例患者术后43个月发现周围型肺癌,发现肺癌前19个月监测胸部CT未见异常,肾移植术后由于免疫抑制剂的应用,如环孢菌素A等都可以致正常细胞癌变[1]。支气管肺感染同肺癌发生有无关系尚难确定。

     【参考文献】

    1 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学,第15版.北京:人民卫生出版社,2004,698-699.

    (编辑:朱兆耘)

    作者单位: 261055 山东潍坊,潍坊市潍城区符山医院

    山东潍坊,潍坊市市立医院, 百拇医药(史潍华,史潍卿)