股骨头缺血性坏死(Avascular necrosisofthe femoral head,以下简称ANFH)是由于多种原因造成股骨头血液供应被破坏，使得不定区域的骨小梁和骨髓破坏为特征的临床常见病。祖国医学将其归属于“骨痹”、“骨蚀”或“骨痿”范畴。近年来ANFH的发病率逐渐增多，成为骨科疑难杂证之一。近年来，中医药及中西医结合治疗ANFH取得了一定的成效，现综述如下。

     1 病因病机

    陈氏[1]等认为ANFH病因主要由于(1)跌打损伤则血行失度，淤而不通发为痹痛。(2)体虚感邪，外邪阻络，痹阻不通所致。范氏[2]则经动物实验证实激素可造成关节软骨萎缩、变薄，骨膜结构紊乱，单位体积内软骨细胞数减少，死亡细胞数增加；软骨下血管被部分破坏，周围有脂肪细胞侵入；骨小梁变细，密度降低，骨小梁中骨细胞减少，部分骨小梁断裂，连续性破坏；骨髓骨小梁血细胞减少，而脂肪细胞体积增大经AB—PAS染色发现关节软骨深层和垢软骨边缘红色反应稀少。张氏[3]等认为本病的发生正虚为本，邪实为标。其内因是先天不足，外因是湿热之邪外侵，日久则先天更虚，肾阳亏虚。其病机主要为肾虚、血瘀、痰湿等，肾虚又有阳虚、阴虚之分。在损伤、外邪袭入、正气不足等作用下，而致气滞血瘀，造成经脉气血阻塞不畅，痹阻不通，不通则痛。王氏[4]总结治疗ANFH 645例报道提出，该病多因意外创伤、慢性劳损、六淫之邪毒、饮食不洁所致。病机为髓海空虚，骨松筋痹，现代医学则认为静脉阻塞造成静脉回流障碍，是造成ANFH的主要因素。孙氏[5]等将ANFH的病因归纳为酒精性、激素性、外伤性和其他原因所致。酒精所致多为湿热脉络淤阻；激素所致多为湿热侵浸、气滞血瘀、肾阳不足或阴虚阳亢。

     2 中医药治疗

    肖氏[6]应用健骨颗粒治疗无菌性股骨头坏死120例，另设35例为对照组，以健骨生胶囊治疗，结果：治疗组痊愈35例，显效79例，好转19例，无效17例。对照组痊愈1例，无效11例，经Ridit分析，治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。茆氏[7]采用补肾通络汤治疗本病40例，30天为1个疗程，经治疗2～6个疗程后显效26例，占65%；有效12例，占30%。周氏[8]以口服骨蚀汤同时外敷活血止痛散，配合牵引及患肢功能锻炼，治疗78例，结果：治愈31例，好转44例，症状无改善、X线片征象无改善3例，总有效率96.2%。仇氏[9]用树脂骨活汤治疗ANFH 60例，3个月为1个疗程，经治疗全部获效，其中痊愈48例，有效12例，随访1年均未复发。藏氏[10]根据中医辨证以张仲景“桂枝芍药知母汤”为基础加减治疗创伤性股骨头坏死42例 ......