在内科临床实践中，我们注意到许多系统的疾病在其病程中可出现消化系统症状，而且有相当一部分患者是以消化系统症状为主诉来就诊，极易被误诊为消化系统疾病，从而造成治疗失当。笔者在江西中医学院附属医院消化科临床实践期间，就亲自遇到数例这类曾被误诊的患者，颇有体会，现将2例报告如下。

     1 病历摘要

    1.1 甲状腺功能亢进症 患者，女，52岁，因“腹泻20余天，加重伴呕吐10余天”入院，来我院之前，曾在省内某大医院诊断为“霉菌性肠炎”、“结肠炎”，给予抗炎、对症支持治疗半月，病情无明显好转，腹泻呕吐日渐加重，患者日渐衰竭，遂转中医院治疗。查体：生命体征尚平稳，重度脱水貌，表情淡漠，抬入病房，被动体位，神志尚清，形体极度消瘦，甲状腺无明显肿大，心肺可，腹部凹陷，无肠型和蠕动波，肠鸣音亢进，余无明显阳性体征。拟诊为：中医：泄泻；西医：腹泻呕吐原因待查：(1)急性胃肠炎?(2)霍乱？治疗上中药予以健脾温肾，涩肠止泻汤剂口服，日1剂，西药抗炎、对症支持治疗1周，腹泻呕吐仍无明显好转，各项常规检查无明显异常，亦未找到霍乱弧菌，诊断不明。遂请示上级医师，经详细追问病史，患者诉近1个月来，时感颈部不适，吞咽时明显，上级医师指示抽血查FT3、FT4、TSH，结果FT3、FT4升高，TSH减低，进一步查I31I摄取率增高，于是西医诊断确定为甲状腺功能亢进症，立即调整治疗用药，除对症支持外，加用他巴唑片10mg，3次/d，心得安片10mg,3次/d ......