浅议医院财务管理工作
医院财务管理是医院经济工作的核心，它以货币作为统一的计量单位，将各种不同的实物形态进行有效地综合，对医院有关资金的筹集、运用和分配等资金运行进行计划、组织、协调、控制、指挥和考核，从而保证了医院的经营活动得以顺利进行。但是，在实际工作中，如何真正发挥财务管理在医院发展中的作用，是一个值得探讨的问题。
1 医院财务管理工作的特殊性
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确医院的性质是社会公益事业单位，不以营利为目的，医院自身的发展也要求医院在坚持社会效益第一的前提增收节支，用最低的成本提供最好的服务。因此，医院财务管理的目标就是充分利用医院这个特殊环境理好财、用好财，以保证医院的生存和发展。
医院作为防病治病的场所，以病人为中心，提供各项医疗服务，满足人们日益增长的医疗服务需求，已逐步融入市场经济大潮中，医院的经济运行同市场经济息息相关，市场已成为医疗资源基本配置的主体。医院如何在政策允许的范围内适应市场经济环境，对医疗资源进行合理配制和分配，是新形势下医院对医院财务管理提出的客观要求。保持以收抵支和偿还到期债务的能力，减少破产风险是医院能在激烈的市场竞争中立于不败，是对医院财务管理的基本要求。医疗事业的发展是一个高科技技术领域，医院的发展离不开资金，筹集医院所需资金是对医院财务管理的进一步要求。提高资金使用效率，达到资产的保值、增值目的，防止资产流失，对医院经济活动进行财务控制和监督，是对医院财务管理更高的要求。
2 提高医院资金使用效率是做好医院财务管理工作的有力保障
严格的审批制度是医院提高资金使用效率的重要举措。医院要努力提高资金的使用效率，使资金运用能产生最佳的效果，就必须坚持“一支笔”审批制度，严格按照审批的预算和计划所规定的用途合理使用资金，严格执行国家规定的财务制度、开支标准及开支范围，做到不该批的钱绝对不批，不该花的钱绝对不花。万元以上设备的购置，必须通过设备委员会论证后，财务科根据验收合同方可付款。后勤物资的购置，由保管员和主管科室提出采购计划，主管院长审批后方可采购，财务科根据采购计划及实物入库单逐一审核无误后方可付款。同时，财务科有权对超计划采购和库存过大的采购拒付款；在差旅费、招待费等开支中更应严格把关，坚决控制违规违纪现象的发生。这样才能保证重点建设项目的资金到位，有效保证医、教、研日常工作的顺利开展；在保证医院的物资供应的同时，又不造成物资积压。把钱花到刀刃上，提高医院资金的使用效果，把医院有效的资金运用到了医院的建设发展之中。
3 实行成本核算，加强成本管理是做好医院财务管理工作的核心
3.1 完善制度建设，强化成本核算 首先，医院应根据自身管理需要，供借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和估法，制订行之有效的成本核算方法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算单位的收入、费用项目和收支范围，健全责任成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价工作等。其次，在医院内部应全面开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院经营构建成本优势和价格竞争优势。再次，医院要在深化、细化科室成本核算的基础上，重点做好成本控制工作。
3.2 运用科学的管理思想，进行系统成本管理 (1)人力资源成本管理：人力资源是医疗服务活动的主体。同一医院内部卫生人员存在着不同的知识和技术含量；相同的物力，因不同的人力技术和管理，所产生的效益不同，不能仅通过投入产品的生产要素组合来衡量医院成本，更应重视知识、技术、管理等软资源的合理使用和配置。因此，医院应把深化人事制度改革，建立具有激励作用的人力资源管理机制作为成本管理的重要内容。(2)资材成本管理：卫生材料、药品资材等流动资产一般占医院总资产的30%左右。为此，医院应努力降低采购成本：一是对大批量的卫生材料、药品等要实行招标采购、比价采购等科学采购方法；二是要运用现代物流配送技术，最大限度地降低储备定额，凡是能够顺畅配送的药品、耗材，应尽可能降低储备，并通过计算经济订货量，使存货的采购、订购、储存总成本最低；三是加强对临床科室的管理。为保证成本核算数据的真实性，科室在领用耗材时应与收入相匹配，严禁科室“二级库”现象。(3)设备成本管理：一方面，增添、更新大型设备时必须进行医疗市场的调研，提交可行性论证方案，并将设备折旧纳入科室成本核算；另一方面，要重视设备的日常使用情况，检查设备配置的有效性和合理性。(4)其他费用管理：临床科室、医技部门消耗的水、电、气等由于内容复杂、涉及人员面广，是成本管理的难点，应尽量安装分表准确统计；办公费、邮电费、差旅费等由财务科部门归口统计，纳入科室成本；对行政部门的费用采用零基预算管理方法，采用标准成本、计划成本、目标成本管理方法加强成本控制。
4 搞好医院财务活动的分析和评价是做好财务管理工作的必要措施
医院进行财务分析即是对已完成的财务活动的总结，又是财务预测的前提，在医院财务管理的循环中起着承上启下的作用。在市场经济条件下，与医院有经济关系的各方，都迫切地需要获得医院的财务信息，以便做出科学的决策。因此，做好医院财务分析，可以客观地总结医院管理经验，从而揭示管理中存在的问题，逐步认识医院财务活动的规律，以便更好地改进医院财务管理工作，提高医院财务管理水平，为医疗卫生事业的各种经济决策提供可靠依据。
综上所述，医院财务管理工作是一种综合性的管理，涉及到医院的外部环境和医院的内部的各种管理，需要我们不断总结经验，借鉴国内外各种先进的管理理论和经验，在实践中不断探索、不断创新，使医院财务管理不断纳入科学化、规范化和法制化管理的轨道。
(编辑：秋 实)
作者单位： 430030 湖北武汉，华中科技大学同济医学院, 百拇医药(欧阳真)
1 医院财务管理工作的特殊性
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确医院的性质是社会公益事业单位，不以营利为目的，医院自身的发展也要求医院在坚持社会效益第一的前提增收节支，用最低的成本提供最好的服务。因此，医院财务管理的目标就是充分利用医院这个特殊环境理好财、用好财，以保证医院的生存和发展。
医院作为防病治病的场所，以病人为中心，提供各项医疗服务，满足人们日益增长的医疗服务需求，已逐步融入市场经济大潮中，医院的经济运行同市场经济息息相关，市场已成为医疗资源基本配置的主体。医院如何在政策允许的范围内适应市场经济环境，对医疗资源进行合理配制和分配，是新形势下医院对医院财务管理提出的客观要求。保持以收抵支和偿还到期债务的能力，减少破产风险是医院能在激烈的市场竞争中立于不败，是对医院财务管理的基本要求。医疗事业的发展是一个高科技技术领域，医院的发展离不开资金，筹集医院所需资金是对医院财务管理的进一步要求。提高资金使用效率，达到资产的保值、增值目的，防止资产流失，对医院经济活动进行财务控制和监督，是对医院财务管理更高的要求。
2 提高医院资金使用效率是做好医院财务管理工作的有力保障
严格的审批制度是医院提高资金使用效率的重要举措。医院要努力提高资金的使用效率，使资金运用能产生最佳的效果，就必须坚持“一支笔”审批制度，严格按照审批的预算和计划所规定的用途合理使用资金，严格执行国家规定的财务制度、开支标准及开支范围，做到不该批的钱绝对不批，不该花的钱绝对不花。万元以上设备的购置，必须通过设备委员会论证后，财务科根据验收合同方可付款。后勤物资的购置，由保管员和主管科室提出采购计划，主管院长审批后方可采购，财务科根据采购计划及实物入库单逐一审核无误后方可付款。同时，财务科有权对超计划采购和库存过大的采购拒付款；在差旅费、招待费等开支中更应严格把关，坚决控制违规违纪现象的发生。这样才能保证重点建设项目的资金到位，有效保证医、教、研日常工作的顺利开展；在保证医院的物资供应的同时，又不造成物资积压。把钱花到刀刃上，提高医院资金的使用效果，把医院有效的资金运用到了医院的建设发展之中。
3 实行成本核算，加强成本管理是做好医院财务管理工作的核心
3.1 完善制度建设，强化成本核算 首先，医院应根据自身管理需要，供借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和估法，制订行之有效的成本核算方法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算单位的收入、费用项目和收支范围，健全责任成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价工作等。其次，在医院内部应全面开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院经营构建成本优势和价格竞争优势。再次，医院要在深化、细化科室成本核算的基础上，重点做好成本控制工作。
3.2 运用科学的管理思想，进行系统成本管理 (1)人力资源成本管理：人力资源是医疗服务活动的主体。同一医院内部卫生人员存在着不同的知识和技术含量；相同的物力，因不同的人力技术和管理，所产生的效益不同，不能仅通过投入产品的生产要素组合来衡量医院成本，更应重视知识、技术、管理等软资源的合理使用和配置。因此，医院应把深化人事制度改革，建立具有激励作用的人力资源管理机制作为成本管理的重要内容。(2)资材成本管理：卫生材料、药品资材等流动资产一般占医院总资产的30%左右。为此，医院应努力降低采购成本：一是对大批量的卫生材料、药品等要实行招标采购、比价采购等科学采购方法；二是要运用现代物流配送技术，最大限度地降低储备定额，凡是能够顺畅配送的药品、耗材，应尽可能降低储备，并通过计算经济订货量，使存货的采购、订购、储存总成本最低；三是加强对临床科室的管理。为保证成本核算数据的真实性，科室在领用耗材时应与收入相匹配，严禁科室“二级库”现象。(3)设备成本管理：一方面，增添、更新大型设备时必须进行医疗市场的调研，提交可行性论证方案，并将设备折旧纳入科室成本核算；另一方面，要重视设备的日常使用情况，检查设备配置的有效性和合理性。(4)其他费用管理：临床科室、医技部门消耗的水、电、气等由于内容复杂、涉及人员面广，是成本管理的难点，应尽量安装分表准确统计；办公费、邮电费、差旅费等由财务科部门归口统计，纳入科室成本；对行政部门的费用采用零基预算管理方法，采用标准成本、计划成本、目标成本管理方法加强成本控制。
4 搞好医院财务活动的分析和评价是做好财务管理工作的必要措施
医院进行财务分析即是对已完成的财务活动的总结，又是财务预测的前提，在医院财务管理的循环中起着承上启下的作用。在市场经济条件下，与医院有经济关系的各方，都迫切地需要获得医院的财务信息，以便做出科学的决策。因此，做好医院财务分析，可以客观地总结医院管理经验，从而揭示管理中存在的问题，逐步认识医院财务活动的规律，以便更好地改进医院财务管理工作，提高医院财务管理水平，为医疗卫生事业的各种经济决策提供可靠依据。
综上所述，医院财务管理工作是一种综合性的管理，涉及到医院的外部环境和医院的内部的各种管理，需要我们不断总结经验，借鉴国内外各种先进的管理理论和经验，在实践中不断探索、不断创新，使医院财务管理不断纳入科学化、规范化和法制化管理的轨道。
(编辑：秋 实)
作者单位： 430030 湖北武汉，华中科技大学同济医学院, 百拇医药(欧阳真)