【摘要】 应用量表学的方法，制作调查问卷，并运用德尔菲法重新修订问卷结构和内容，进行一线专家大样本SARS中医证候及其演变规律的问卷调查。运用频数、决策树和神经网络明确了证候因素的判断标准。归纳出主要证素(毒、火、瘀、湿、虚)。其中毒的证候因素在SARS初期和极期较高，进入恢复期依次递减。是SARS病理演变过程中热、咳、喘、脱的主要原因。

    【关键词】 毒邪；证候因素；SARS发病

    我们以中医理论为指导，结合SARS的发病特点，从现代心理测试理论出发并引入结构化的决策方式，编制了SARS中医证候特征及其演变规律一线专家调查问卷。运用德尔菲法重新修订问卷结构和内容，建立了三维的结构化的关联数据库(以下简称专家调查问卷数据库)。通过对京、津、粤地区880份专家调查问卷数据库进行统计处理，对初期、极期、恢复前期、恢复后期各个阶段不同的症状群和舌脉进行辨证分析，确定了证候类别和SARS证候因素毒、火、瘀、湿、虚等。

    中医学的“毒”的涵义是指对生物体有危害的各种致病邪气及物质，凡“物之能害人者皆谓之毒”。由于历史条件的限制，古人尚不能发现各种致病微生物，但已感觉到了它们的存在和危害性。如《千金方》指出：“毒病之气”可致“时气瘟疫”。余师愚在《疫病篇》中云：“瘟即曰毒，其为火也明矣。”他本“火为元气之贼”立论，认为热疫的病机为“毒火盘锯于内”，“敷布十二经”，“煎熬津液”，“戕害百赅”，从而出现种种变态无恒的恶候。何秀山谓“疫必有毒，毒必传染”。有学者认为：“邪毒”是引起温病发生的原因，毒寓于邪，毒随邪入，热由毒生，变由毒起，“热毒”或“火毒”是邪正抗争而引起“邪热”中的一些特殊表现，属于病机范畴[1]。

     1 毒邪的病性和致病特点

    毒邪作为致病因素，常分为两类，一是外来毒邪简称“外毒”，包括六淫郁久化火成毒和疫疠之毒，如致病微生物(病毒、细菌)及各种污染；二是内生毒邪简称“内毒”，由于脏腑功能失常和气血运行障碍，使体内的代谢产物不能及时排出体外，蓄积过多，邪气亢盛，损害人体而转化为毒。

    毒邪的病性和致病特点，常表现为以下三个方面：(1)毒性暴戾猛烈。正虚之体触之即病；即使身体强壮者，也难逃毒劫。来势凶猛，发病急骤，传变迅速，正如《疫痧草·辨疫邪所由来》云：“疫毒直干肺脏，而烂喉气秽，盛者直陷心包，而神昏不救，瞬息之间，人命遂夭殂。”(2)具有一定的传染性和流行性 ......