[关键词] 重型颅脑损伤;护理

    重型颅脑损伤是外科创伤中最严重的一种损伤，病死率高达70%～80% [1] 。常见的原因以交通事故为主，其次为高空坠落、人身伤害等，均为头部直接或间接暴力损伤而发病，来势凶猛，具有突变、易变、多变的临床特点。严密观察病情，及时抢救，恰当护理是提高治愈率、降低病死率的重要环节。

     1 临床资料

    我院自2002年至今共收治106例颅脑损伤伴颅内血肿患者。其中年龄最大的82岁，最小的7岁，平均44岁。受伤时间最短的0.5h，最长的达7h。入院时按格拉斯哥昏迷计分(GCS)，均在3～8分之间，属重型颅脑损伤，由CT扫描检查定位，其中硬膜下血肿26例，硬膜外血肿24例，脑挫裂伤56例。手术治疗56例，保守治疗40例，死亡10例。

     2 病情观察

    2.1 意识变化

    重型颅脑损伤多处于昏迷状态。昏迷时间长短是病情轻重的标志，昏迷时间越长提示病情越重，如意识逐渐恶化，为继续性脑组织受压的表现，有中间清醒期应考虑为硬膜外血肿。观察意识状态的变化 ......