在肺结核治疗管理中，常遇到这样的患者，给予正规的化学治疗，而不能使痰菌阴转或阴转一段时间又复阳。这一事实对以前的结核病治疗理念是一个很大的冲击。二十世纪80年代有学者乐观地认为[1]：对于结核病患者，只要处方合理，患者并能按此服药，痰菌应100%阴转，若化疗时间充足，则没有复发。到二十世纪90年代，结核病在全球呈上升趋势。WHO(世界卫生组织)在1993年宣布结核病是一个全球性公共卫生的紧急问题。非洲20个国家由于艾滋病(AIDS)的蔓延，从1985年起，结核病患者以每年7.7%的速度递增[2]。俄罗斯从1990年的34/10万上升到1993年的42.9/10万[3]。我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数排世界第二，仅次于印度。

    很多资料都认为，难治性肺结核就是慢性纤维空洞型肺结核，或慢性排菌肺结核，耐多药肺结核，而排除了其他一些原因导致的肺结核难治。

     1 引起肺结核难以治愈的原因

    综合相关文献，引起肺结核难以治愈的原因大致有以下三个方面。

    (1)耐多药肺结核：抗结核药物在全球推广应用50多年来，使结核菌对抗结核药物产生了明显的耐药性 ......