何世英醫案
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何世英醫案
治癒半身不遂一例
王跂，女，2歲半。
初診：1983年6月16日。
主訴：(其父代訴)午後發熱,右側肢體活動障礙，左眼外斜視40天。於1983年1月發病，持續高熱一周，體溫39-40℃，納呆，消瘦，經某醫院照胸片診斷?：右側支氣管淋巴結結核。住院接受鏈黴素、雷米封等治療。兩個月後體溫逐漸恢復正常，胸片復查，得出病情好轉。但於1983年5月再次發高燒，體溫40℃以上，伴有嗜睡、噴射性嘔吐、神志不清、陣陣抽搐。經檢查發現：瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，項強，克尼格征陽性，右側巴彬斯基征陽性。化驗白細胞數11200/立方毫米，中性30%，淋巴69%，嗜酸1%，腰穿腦脊液壓力升高，化驗腦脊液細胞數1150/立方毫米，白細胞32%，蛋白微量，糖五管試驗弱陽性。診斷?結核性腦膜炎。
搶救治療兩天後，神志蘇醒，體溫較前下降，但發現右側肢體癱軟無力，右下肢步履拖拉，行走需人攙扶，右上肢上舉也受限，右手呈握拳狀難伸，左眼向外斜視，精神遲鈍，言語不清，夜睡不安、盜汗，雖然繼續以抗癆藥物及"脈通液"等治療；但每天午後體溫仍持續在37-38℃，現已有40多天了。
診查：體溫37.5℃，神志尚清，答話含糊，面色不榮，精神不振，形體瘦弱，左眼向外斜視，右上肢上舉，不能高過頭，手指不能自如屈伸，呈握拳狀拘攣，右下肢癱軟，舌紅無苔，脈象細數。
辨證：陰虛生熱，傷及經絡。
治則：滋陰清熱，通經活絡。
處方：? 甲10克 青 蒿5克 白 薇5克 丹 皮l0克 地骨皮l0克 生 地l0克 玉 竹10克 地 龍10克
二診：6月27日。藥用上方藥三劑後，體溫降至37.2℃以下。繼續服用原方藥七劑，潮熱已解，精神好轉，但便秘、腹脹、納呆，舌質淡紅、苔白厚，脈沈細而緩。診?脾胃虛弱，食積停滯，治療以健脾和胃，消積導滯?主。
處方：陳 皮10克 炒神曲10克 雞內金10克 炒麥芽10克 代代花5克 香 櫞5克 丹 參10克 荷 梗10克
三診：6月30日。服用三劑，納食稍好，大便未通、以原方加生大黃3克(後下)、黃芩6克、佩蘭10克、厚樸花5克，以泄胃火、清腸熱。
四診：7月4日。大使通暢，面色已轉紅潤，食欲增加，目睛有神，但左眼仍向外斜視，右側肢體活動不自如。舌紅、苔薄白、脈細緩。考慮邪留經絡、脈絡瘀阻，治療以祛瘀開竅，通利經絡。
處方：菖 蒲5克 竹 葉5克 蓮子心3克 合歡花5克 紫貝齒l0克 天花粉l0克 夜交藤10克 炒麥芽10克 炒神曲10克 七劑
五診：7月14日。夜睡安靜，智力有所恢復，言語較前清楚，右上肢?舉伸屈及右下肢行走步態好轉。再以原方加益智仁10克、桑寄生15克、懷牛膝10克、沙苑子10克、首烏藤12克、山萸肉10克、枸杞子10克、黃精10克、千年健10克、菖蒲5克。服藥達兩月之久，諸症均有好轉，所以不再改用處方。
患者于1983年10月6日復查：體重增加，精神面色均好，言語清楚，智力恢復，斜視的左眼復原，右側肢體活動恢復正常。患者于一診至完全治癒，未服用任何西藥。
[點評] 患者開始是由於熱邪傷及肺金，母病及子，肺虛不能輸布津液，腎失滋生之源，導致腎陰虧損，肝風內動，邪留經絡。證見骨蒸癆熱，半身癱瘓，神昏抽搐等。 初診治療是在青蒿?甲湯的基礎上加減，以養陰透熱。?甲滋陰退虛熱，青蒿清泄肝膽和血分熱，加白薇涼血退熱，生地、玉竹、地骨皮、丹皮滋陰涼血，地龍清熱活絡止痙。在《溫熱條辨》書中指出：夜熱早涼，邪不出表，邪熱留於陰分，所以不能純用滋陰，更不宜用苦寒。因滋陰則戀邪，苦寒則化燥傷陰。初診之方，主要是養陰清熱，複陰以制火，邪去則熱退，使隱伏於陰分之邪透發於陽分而得解。
復診時，陰虛潮熱雖解，但因飲食不節，積滯傷胃，脾失運化，出現虛中挾實之證。所以以治理標實?主。方用陳皮、麥芽、神曲、雞內金消食導滯，健脾和胃，佐佩蘭芳香化濁，醒脾開胃。藥後納食略好，但仍?腑實不通；三診加大黃清腑暢下後，食欲增加，精神好轉，正氣來複，?祛瘀開竅、通經活絡、治癒偏癱奠定基礎。方中以菖蒲開心竅而祛邪；蓮子心、竹葉、天花粉清心肺而除煩熱；合歡花、夜空藤養血安神而悅神志；紫貝齒平肝除熱，明目潛陽；麥芽、神曲調理脾胃，消導化食；五診以益智仁、桑寄生、牛膝、沙苑子、首烏藤、山萸肉、枸杞子、黃精、千年健等，補益肝腎，健腦強神，收到良好的療效。
本病證情複雜，臨床治療頗感棘手。然只要辨證準確，用藥嚴謹，使虛熱速退、脾胃健、經絡通，治療僅百多天，而獲康復卓效。
治癒智遲一例
高蛂A女，6歲。
初診：1974年3月7日。
主訴：患兒出生後4天出現高熱，黃疸，發熱及黃疸消退後，遺留不自主點頭、搖頭症，半歲以後又經常抽搐。一歲之後抽搐雖然消失，但仍有不自主點頭、搖頭，流口水，並有兩手內翻而擺動，走路不平衡等症狀。3歲時失語，其他症狀也有所加重，現智力低下，對外界事物無反應。
診查：舌質紅，脈象弦細。經某醫院腦系科診斷?"腦發育不全"。
辨證：腦髓不充，肝風未熄。
治法：平肝熄風，滋益肝腎。
處方：生紫貝齒60克 生紫石英60克 生石決明30克 珍珠母30克 旱蓮草30克 合歡花15克 白蒺藜25克 女貞子25克 益智仁25克 天竺黃12克 膽南星12克 天 麻18克 麝 香1克 蝸牛殼12克 上藥共研細末，制?密丸，每丸6克重，每日早晚各服1丸，長期服用。
經服上方藥半年後，患兒智力明顯進步，對事物有反應，能說簡單的話，並可提出問題或回答問題。點頭、搖頭、雙手擺動等症狀已基本得到控制，其他症狀均有好轉。
[點評]本例西醫認?屬"大腦發育不全"或"精神幼稚症"。中醫認?，腎?先天之本，主骨生髓，腦?髓海；心?君主之官而主宰神明；肝?將軍之官而主謀慮。小兒先天不足或後天失養，均可導致心、肝、腎三臟的操作，使髓海不充，神志衰弱，謀慮失常，而?生智力低下的病症。
何世英根據"乙癸同源"之說，用女貞子、旱蓮草、杜仲、首烏等藥滋補肝腎精血，使精血充足腦髓旺盛，促進患兒的生長發育。用合歡花、菖蒲、遠志、益智仁增智安神，並佐以麝香開竅醒腦，兼用天竺黃、膽南星豁痰以助開竅，紫貝齒、紫石英、生石決明、珍珠母、白蒺藜平肝熄 風，諸藥配伍，共奏促進智力發育的效果。
治癒膽虛一例
郭跂，女，50歲。
初診：1983年6月9日。
主訴：素罹"風濕性心臟病",時時心悸(陣發性心動過速)。由於反復發作，因而精神負擔較重，常致失眠。近半年來經常徹夜不寐，有時最多只能入睡1-2小時，但也常被惡夢驚醒。由於長期失眠，頭暈、頭沈、精神恍惚不振，食欲不佳，目前服用西藥，各種安眠藥，雖然不斷加大劑量，但均無效。
診查：患者面色不華，精神比較緊張，恐懼心理甚濃，近期整夜不成眠，白天也不能入寐。舌質稍淡，舌苔白膩，脈細而弱。
辨證：心氣不足，心陰虧損，膽虛不眠。
治則：養心安神。
處方：茯神12克 丹參10克 生龍齒15克 竹茹10克 陳皮10克 朱寸冬12克 遠志6克 炙甘草5克 酸棗仁15克 三劑 ......
何世英醫案
治癒半身不遂一例
王跂，女，2歲半。
初診：1983年6月16日。
主訴：(其父代訴)午後發熱,右側肢體活動障礙，左眼外斜視40天。於1983年1月發病，持續高熱一周，體溫39-40℃，納呆，消瘦，經某醫院照胸片診斷?：右側支氣管淋巴結結核。住院接受鏈黴素、雷米封等治療。兩個月後體溫逐漸恢復正常，胸片復查，得出病情好轉。但於1983年5月再次發高燒，體溫40℃以上，伴有嗜睡、噴射性嘔吐、神志不清、陣陣抽搐。經檢查發現：瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，項強，克尼格征陽性，右側巴彬斯基征陽性。化驗白細胞數11200/立方毫米，中性30%，淋巴69%，嗜酸1%，腰穿腦脊液壓力升高，化驗腦脊液細胞數1150/立方毫米，白細胞32%，蛋白微量，糖五管試驗弱陽性。診斷?結核性腦膜炎。
搶救治療兩天後，神志蘇醒，體溫較前下降，但發現右側肢體癱軟無力，右下肢步履拖拉，行走需人攙扶，右上肢上舉也受限，右手呈握拳狀難伸，左眼向外斜視，精神遲鈍，言語不清，夜睡不安、盜汗，雖然繼續以抗癆藥物及"脈通液"等治療；但每天午後體溫仍持續在37-38℃，現已有40多天了。
診查：體溫37.5℃，神志尚清，答話含糊，面色不榮，精神不振，形體瘦弱，左眼向外斜視，右上肢上舉，不能高過頭，手指不能自如屈伸，呈握拳狀拘攣，右下肢癱軟，舌紅無苔，脈象細數。
辨證：陰虛生熱，傷及經絡。
治則：滋陰清熱，通經活絡。
處方：? 甲10克 青 蒿5克 白 薇5克 丹 皮l0克 地骨皮l0克 生 地l0克 玉 竹10克 地 龍10克
二診：6月27日。藥用上方藥三劑後，體溫降至37.2℃以下。繼續服用原方藥七劑，潮熱已解，精神好轉，但便秘、腹脹、納呆，舌質淡紅、苔白厚，脈沈細而緩。診?脾胃虛弱，食積停滯，治療以健脾和胃，消積導滯?主。
處方：陳 皮10克 炒神曲10克 雞內金10克 炒麥芽10克 代代花5克 香 櫞5克 丹 參10克 荷 梗10克
三診：6月30日。服用三劑，納食稍好，大便未通、以原方加生大黃3克(後下)、黃芩6克、佩蘭10克、厚樸花5克，以泄胃火、清腸熱。
四診：7月4日。大使通暢，面色已轉紅潤，食欲增加，目睛有神，但左眼仍向外斜視，右側肢體活動不自如。舌紅、苔薄白、脈細緩。考慮邪留經絡、脈絡瘀阻，治療以祛瘀開竅，通利經絡。
處方：菖 蒲5克 竹 葉5克 蓮子心3克 合歡花5克 紫貝齒l0克 天花粉l0克 夜交藤10克 炒麥芽10克 炒神曲10克 七劑
五診：7月14日。夜睡安靜，智力有所恢復，言語較前清楚，右上肢?舉伸屈及右下肢行走步態好轉。再以原方加益智仁10克、桑寄生15克、懷牛膝10克、沙苑子10克、首烏藤12克、山萸肉10克、枸杞子10克、黃精10克、千年健10克、菖蒲5克。服藥達兩月之久，諸症均有好轉，所以不再改用處方。
患者于1983年10月6日復查：體重增加，精神面色均好，言語清楚，智力恢復，斜視的左眼復原，右側肢體活動恢復正常。患者于一診至完全治癒，未服用任何西藥。
[點評] 患者開始是由於熱邪傷及肺金，母病及子，肺虛不能輸布津液，腎失滋生之源，導致腎陰虧損，肝風內動，邪留經絡。證見骨蒸癆熱，半身癱瘓，神昏抽搐等。 初診治療是在青蒿?甲湯的基礎上加減，以養陰透熱。?甲滋陰退虛熱，青蒿清泄肝膽和血分熱，加白薇涼血退熱，生地、玉竹、地骨皮、丹皮滋陰涼血，地龍清熱活絡止痙。在《溫熱條辨》書中指出：夜熱早涼，邪不出表，邪熱留於陰分，所以不能純用滋陰，更不宜用苦寒。因滋陰則戀邪，苦寒則化燥傷陰。初診之方，主要是養陰清熱，複陰以制火，邪去則熱退，使隱伏於陰分之邪透發於陽分而得解。
復診時，陰虛潮熱雖解，但因飲食不節，積滯傷胃，脾失運化，出現虛中挾實之證。所以以治理標實?主。方用陳皮、麥芽、神曲、雞內金消食導滯，健脾和胃，佐佩蘭芳香化濁，醒脾開胃。藥後納食略好，但仍?腑實不通；三診加大黃清腑暢下後，食欲增加，精神好轉，正氣來複，?祛瘀開竅、通經活絡、治癒偏癱奠定基礎。方中以菖蒲開心竅而祛邪；蓮子心、竹葉、天花粉清心肺而除煩熱；合歡花、夜空藤養血安神而悅神志；紫貝齒平肝除熱，明目潛陽；麥芽、神曲調理脾胃，消導化食；五診以益智仁、桑寄生、牛膝、沙苑子、首烏藤、山萸肉、枸杞子、黃精、千年健等，補益肝腎，健腦強神，收到良好的療效。
本病證情複雜，臨床治療頗感棘手。然只要辨證準確，用藥嚴謹，使虛熱速退、脾胃健、經絡通，治療僅百多天，而獲康復卓效。
治癒智遲一例
高蛂A女，6歲。
初診：1974年3月7日。
主訴：患兒出生後4天出現高熱，黃疸，發熱及黃疸消退後，遺留不自主點頭、搖頭症，半歲以後又經常抽搐。一歲之後抽搐雖然消失，但仍有不自主點頭、搖頭，流口水，並有兩手內翻而擺動，走路不平衡等症狀。3歲時失語，其他症狀也有所加重，現智力低下，對外界事物無反應。
診查：舌質紅，脈象弦細。經某醫院腦系科診斷?"腦發育不全"。
辨證：腦髓不充，肝風未熄。
治法：平肝熄風，滋益肝腎。
處方：生紫貝齒60克 生紫石英60克 生石決明30克 珍珠母30克 旱蓮草30克 合歡花15克 白蒺藜25克 女貞子25克 益智仁25克 天竺黃12克 膽南星12克 天 麻18克 麝 香1克 蝸牛殼12克 上藥共研細末，制?密丸，每丸6克重，每日早晚各服1丸，長期服用。
經服上方藥半年後，患兒智力明顯進步，對事物有反應，能說簡單的話，並可提出問題或回答問題。點頭、搖頭、雙手擺動等症狀已基本得到控制，其他症狀均有好轉。
[點評]本例西醫認?屬"大腦發育不全"或"精神幼稚症"。中醫認?，腎?先天之本，主骨生髓，腦?髓海；心?君主之官而主宰神明；肝?將軍之官而主謀慮。小兒先天不足或後天失養，均可導致心、肝、腎三臟的操作，使髓海不充，神志衰弱，謀慮失常，而?生智力低下的病症。
何世英根據"乙癸同源"之說，用女貞子、旱蓮草、杜仲、首烏等藥滋補肝腎精血，使精血充足腦髓旺盛，促進患兒的生長發育。用合歡花、菖蒲、遠志、益智仁增智安神，並佐以麝香開竅醒腦，兼用天竺黃、膽南星豁痰以助開竅，紫貝齒、紫石英、生石決明、珍珠母、白蒺藜平肝熄 風，諸藥配伍，共奏促進智力發育的效果。
治癒膽虛一例
郭跂，女，50歲。
初診：1983年6月9日。
主訴：素罹"風濕性心臟病",時時心悸(陣發性心動過速)。由於反復發作，因而精神負擔較重，常致失眠。近半年來經常徹夜不寐，有時最多只能入睡1-2小時，但也常被惡夢驚醒。由於長期失眠，頭暈、頭沈、精神恍惚不振，食欲不佳，目前服用西藥，各種安眠藥，雖然不斷加大劑量，但均無效。
診查：患者面色不華，精神比較緊張，恐懼心理甚濃，近期整夜不成眠，白天也不能入寐。舌質稍淡，舌苔白膩，脈細而弱。
辨證：心氣不足，心陰虧損，膽虛不眠。
治則：養心安神。
處方：茯神12克 丹參10克 生龍齒15克 竹茹10克 陳皮10克 朱寸冬12克 遠志6克 炙甘草5克 酸棗仁15克 三劑 ......
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