【摘要】 目的 探讨全胃切除术后以空肠造瘘行肠内营养的可行性及有效性。方法 48例胃癌行全胃切除的病人，术中全部行空肠造瘘，术后第一、二天补足糖、水电解质，第二天自空肠造瘘管内滴入生理盐水，第三天始改为能全力，20ml/h逐渐增加到120ml/h，进食后根据进食量逐渐减少能全力，一般用到术后10天。结果 全组病人无吻合口瘘，无死亡，术后体重稳定，一周达基本氮平衡，白蛋白术后2周明显高于术前(P<0.05)。结论 全胃切除术后经空肠造瘘行肠内营养不仅安全、可靠、简便，而且可明显减少并发症，因此在临床上有很好的应用价值。

    【关键词】 空肠造瘘；肠内营养；胃切除术

    胃癌病人术前多有蛋白质-热卡营养不良，加之全胃切除术后，消化道重建多、创伤大，使营养不良进一步加重，给予合适的营养支持是非常必需的。长期应用肠外营养支持，可导致肠黏膜萎缩、细菌移位，肠道屏障功能下降，免疫功能出现异常。经空肠造瘘管行肠内营养支持安全、方便，又符合生理，且病人耐受性强。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 48例病人，男36例，女12例。年龄43～79岁，平均56.5岁，均为胃癌，35例为胃体癌，13例为胃底贲门癌。

    1.2 营养支持方法 术后第一天行肠外营养，第二天经空肠造瘘管缓慢滴入(输液泵)生理盐水500ml，无渗漏，且病人无腹胀不适，再改为能全力 ......