虎杖误为土大黄1例
有的临床医师在书写中药处方时习惯应用个别不规范名称，患者在院外照方配药时就可能出现错配和误服事件，给患者带来不必要的痛苦，埋下医疗纠纷的隐患。
1 误服病例介绍
患者，女，28岁，为再障性贫血患者。日前，手执一外地中药处方来我院调配。方中有土大黄15g，患者谓开方教授曾告知此为虎杖，并已在院外大药房照此调配了数十剂。
2 药物鉴别
笔者为此翻阅了多本医学典籍，查知土大黄来源为蓼科酸模属多种植物，以根叶入药，根含蒽醌类成分，别名众多，如金不换、土三七、血当归等。有疏风祛湿，杀虫止痒，清热解毒，行血活血，破瘀的功效。民间多应用于月经不调、小腹瘀痛、大便秘结、脚肿、疥疮、热咳咯血、无名肿毒等。其形为圆柱形或圆锥形，外黑内黄，质坚紧密，断面有菊花心，味苦涩，一般不做药用，多为染料。虎杖为蓼科植物虎杖的根和根茎，别名花斑竹、酸杆、川筋龙、大叶蛇总管等，有清热活血等功效，可治疗闭经等症，主含化学成分为大黄素、大黄素甲醚、虎杖苷等。其中虎杖苷药理实践证明可引起白细胞总数减少。笔者认为以虎杖为土大黄是错误的，再障性贫血患者临床指征就是血小板与白细胞数减少，服用虎杖只会使病情加重，延误治疗时机。该患者用虎杖配方服用了数十剂中药，造成月经历时15天不得干净，血小板与白细胞的数量较服药前降低。
3 小结
笔者建议临床医师书写中药处方时，最好使用常用的规范名称，若有存疑及时与中药师沟通，避免错配和误服事件的发生。
(编辑：林剑雷)
作者单位： 418000 湖南怀化，怀化市中医院药剂科, http://www.100md.com(李芬)
1 误服病例介绍
患者，女，28岁，为再障性贫血患者。日前，手执一外地中药处方来我院调配。方中有土大黄15g，患者谓开方教授曾告知此为虎杖，并已在院外大药房照此调配了数十剂。
2 药物鉴别
笔者为此翻阅了多本医学典籍，查知土大黄来源为蓼科酸模属多种植物，以根叶入药，根含蒽醌类成分，别名众多，如金不换、土三七、血当归等。有疏风祛湿，杀虫止痒，清热解毒，行血活血，破瘀的功效。民间多应用于月经不调、小腹瘀痛、大便秘结、脚肿、疥疮、热咳咯血、无名肿毒等。其形为圆柱形或圆锥形，外黑内黄，质坚紧密，断面有菊花心，味苦涩，一般不做药用，多为染料。虎杖为蓼科植物虎杖的根和根茎，别名花斑竹、酸杆、川筋龙、大叶蛇总管等，有清热活血等功效，可治疗闭经等症，主含化学成分为大黄素、大黄素甲醚、虎杖苷等。其中虎杖苷药理实践证明可引起白细胞总数减少。笔者认为以虎杖为土大黄是错误的，再障性贫血患者临床指征就是血小板与白细胞数减少，服用虎杖只会使病情加重，延误治疗时机。该患者用虎杖配方服用了数十剂中药，造成月经历时15天不得干净，血小板与白细胞的数量较服药前降低。
3 小结
笔者建议临床医师书写中药处方时，最好使用常用的规范名称，若有存疑及时与中药师沟通，避免错配和误服事件的发生。
(编辑：林剑雷)
作者单位： 418000 湖南怀化，怀化市中医院药剂科, http://www.100md.com(李芬)