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十二月十四日:淋菌性前列腺炎的诊断与治疗
http://www.100md.com 2006年1月22日 新浪.伊人风采
     12月14日(周三)《淋菌性前列腺炎的诊断与治疗》

     嘉宾:张怀忠--北京曹开镛中医院男科主任

    主持人::网民朋友们,大家晚上好,今天晚上的话题是淋菌性前列腺炎的诊断与治疗,嘉宾是北京曹开镛中医院男科主任张怀忠老师。以前也做过前列腺的讨论,淋菌性前列腺炎的诊断为什么要单独的提出来呢,您觉得这个病是不是在前列腺炎中是常见病和多发病呢?

    张怀忠::是的,淋菌性前列腺炎是由于淋球菌感染引起的前列腺炎,这种是前列腺炎是经常碰到的,这种病要分两步看,第一步是淋菌感染之后引起的淋病,然后在逆行感染,引起淋球菌性前列腺炎,我先谈谈淋球菌感染引起的淋病。大家都知道,淋球菌感染引起的淋病,这个大家都不陌生,这种病就是由淋球菌感染以后引起的,这种病菌感染人体以后,一般在男性引起尿道炎比较多,叫淋菌性尿道炎,因为身体产生抗体非常微弱,所以可以反复感染。一般都是成串长,就像人的肾脏一样,或者就像一个黄豆瓣一样,在显微镜下就可以看得非常清楚。
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    这种病原体,一般是通过不洁的性生活传播的,但是除此之外,还通过衣物以及手巾等等,还可以通过坐便器,各种用具、物品都可以传播,当然了如果是感染了这种病原体以后,引起的淋病,如果是孕妇感染了,就会传染给新生儿,有时很严重,可以引起失明,有时候这种病通过不洁的性生活传播,有时候在青壮年里发病率比较高,比如说有的喜欢同性恋,有时候口交,就可以引起咽喉有淋菌感染,如果是肛交,可以引起直肠感染,引起直肠淋球菌感染等等,淋球菌还可以产生一些内毒素,可以引起机体的关节炎,或者是心内膜炎等等,淋球菌感染以后可以引起很多病症。但是淋球菌感染引起的淋菌性尿道炎,这个在目前来说是非常多见的,过去在60年代的时候,我们中国对性病已经宣布绝迹了,但是随着我国经济不断的发展,以及对外开放,性病也不断的增加,到了97年出现了第一例淋菌感染,以后很快就蔓延了,现在淋菌性的感染在性病当中可以说占第二位,第一位就是非淋菌性尿道炎比较多见,就是支原体、衣原体感染,性病全世界范围之内感染率也是很高的,每天要有100万人有新发的性病,每年有4亿,其中淋球菌大概6千万,中国的淋球菌感染也是很高的,而且大部分都在青壮年,这个是非常可怕的。特别是与经济比较发达的,或者是旅游比较发达的这些城市,或者是城乡结合部发病率最高,而且人口流动比较大的城市或者地区,这些地方淋病发病率最高。他的发病机制是什么呢?主要还是淋球菌,淋球菌非常小,但是在显微镜下看可以有很多菌毛,可以跟白细胞接触,所以说白细胞可以吞噬它,而且有一种蛋白质,可以跟尿道的上皮细胞进行黏合,一黏合上皮细胞就吞噬了,吞噬之后,有排泄到细胞壁上,可以在那里进行繁殖、破坏、发炎,出现水肿、化脓等等,所以说感染了淋球菌以后,就会出现尿道化脓性的炎症,在尿道里可以有白色的脓性分泌物,这个传染性非常大,要是在急性期的时候,尿道里有脓性的分泌物,显微镜下就可以看到很多的淋球菌,可以确诊,一般的都是前尿道感染,然后逐渐的往上感染,可以引起后尿道感染,后尿道感染以后,可以引起前列腺炎,今天的主题就是淋菌感染了尿道,男性尿道急性逆行感染,感染到后尿道,我们都知道后尿道有前列腺、有精囊、有附睾、睾丸等等,可以使前列腺也受到淋球菌的感染,也出现化脓性的炎症,主要对前列腺炎的腺管、腺泡起破坏作用,处于急性的炎症、水肿状态,分泌功能就会丧失,前列腺就会发炎,如果急性期的淋球菌感染以后没有得到有效的治疗,那么就会形成慢性期,而且感染了尿道球腺可以出现很明显的症状,小腹投疼,会阴部坠胀,而且对尿道破坏,尿道不断的修复,对膀胱括约肌进行破坏,可以引起括约肌的严重水肿,出现尿频、尿急、尿痛,特别是尿痛,会阴部坠胀,特别不舒服。
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    张怀忠::有注食生热的食品最好不要吃,这是一种。第二是工作方式的问题,久坐、骑自行车的,或者是开出租车的,搞电脑软件的,经常坐很长时间,这样对前列腺也不好,要避免这些诱因,前列腺就不会出现问题。第三,就是情绪的问题,情绪一定要好,不能大喜,也不能大悲,第四是禁止受凉,比如说工作的时候,臀部受凉了,或者是穿的裤子特别少,下半身受凉了,前列腺很容易复发。如果注意饱暖,就会不复发。第五就是性生活,性生活如果说没有,对前列腺也不好,如果腺体老是分泌不出来,细菌就会繁殖,一肿胀,腺管里都是细菌,也会成为感染前列腺的根源,所以要不断的排,所以要求性生活一定要有规律性。太频繁了也不行,增加了前列腺的负担,也会出现问题。淋球菌前列腺炎主要是通过不洁的性生活传播,支原体、衣原体引起的前列腺炎,也会传染给对方,你的性伴侣,或者是你的妻子,一般的大肠杆菌感染也可以传给对方,葡萄菌感染也会,女方的一些炎症也会传染给对方,比如说真菌感染,或者是滴虫感染等等,都可以传染给性伴侣,所以说,一般的性伴侣在泌尿系感染的情况下,都是同一个菌感染,所以说,完全可以传染给对方,如果说你得了前列腺炎是无菌性的,那么就不存在感染的问题,无菌性没有病原体,没有细菌,所以就不会传染,只要有病原体,特别是性传播疾病引起的前列腺炎,非常有传染性,一般男的有淋球菌感染,要传给女方,发病率在96%左右。所以最好是停止性生活,把病治好之后再恢复性生活,特别是淋球菌性的病原体抵抗力是非常大的,所以要注意卫生,如果有淋球菌感染,就会出现非常重的膀胱失禁症,想尿尿不出来,一会儿去厕所一趟,就是尿一点点,而且每一次尿都要刺痒的感觉,这种症状就是膀胱刺激症。这位网友提到尿道口有白色分泌物,一般在临床上叫糊口,肯定要考虑到是一种病原体感染,是淋球菌感染,还是支原体、衣原体感染,还是其他细菌的感染,经过化验才能知道,最好去医院查一个分泌物,化验、或者培养,就可以弄清楚是什么病原体,然后进行治疗,当然淋球菌跟支原体治疗是不一样的。

    主持人::华东医院哪一家治疗比较好呢?

    张怀忠::我很理解你,这个是要查清楚的,而且要进行治疗,非常有必要把这个病弄清楚,首先要诊断清楚是什么感染,然后进行治疗。我希望你到大一点的医院进行诊断。有的小医院,本来是没有病,化验之后非说是有衣原体、支原体感染,然后你就治,越治越厉害,越治越治不好,我希望你到有资质的一去,通过国家审定,你可以看病的,有资质的大医院去进行诊断治疗,不要看小广告,钱也花了不少,病也没有治好,把病也耽误了。

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