桂枝汤加味临床验案三则
桂枝汤(桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣)功能补虚弱，调气血，和阴阳。临床运用其加减变化甚多，既可治外感风寒之表虚证，亦可治内伤杂证，诸如寒凝血脉、寒湿阻络等证。前人赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。滋举验案如下：
营卫失和自汗案
孔某某，男，45岁。现表现为：半身交替出汗已年余，且时感腰痛，眠差，舌苔白，脉沉弦。
治以调和营卫以止汗。方用桂枝8g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，大枣5枚，草菖蒲8g，远志10g，当归10g，寄生30g，川断15g，生龙牡各30g(先煎)，菟丝子15g。服5剂汗止，再服5剂而愈，观察四年未复发。
产后血虚头痛案
李某某，女，38岁。现表现为：产后头痛已三月，伴有凉麻感，上牙亦疼，失眠多梦。苔薄白，脉弦细。
治以养血温经散寒止痛。方用桂枝10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，大枣5枚，当归10g，熟地20g，白芷10g，细辛3g，怀牛膝12g，首乌藤30g。服5剂症减大半，牙疼未尽，原方加黄连6g，细辛增至5g，再进5剂，牙疼消失，头痛亦止而愈。
寒湿痹阻经络案
李某某，男，43岁。现表现为：全身关节疼痛，遇凉尤甚已五年，不能穿短裤，尚需“护膝”以保暖，阴囊多年发凉。舌较暗淡，脉沉弦细。治以温经散寒活络止痛。方用：桂枝12g，白芍12g，甘草8g，生姜6g，大枣5枚，川芎10g，防己12g，川乌15g，秦艽15g，怀牛膝15g，鸡血藤30g，仙灵脾15g，服10剂后关节疼大减，已不怕凉，且能穿短裤，亦不用“护膝”，阴囊湿凉也明显减轻。原方再进10剂，以巩固疗效。
笔者多年体验，此方临床运用较广，如对产后血虚受风(包括人流后之虚寒证)，血脉凝涩之偏正头痛，风寒湿痹症和中风以偏瘫且有凉麻感之后遗症，以及营卫失和之多汗症等均有较好的疗效。本方药性温热，如用之不当，常较用寒凉之副作用为大，故古人有“桂枝下咽阳盛则毙”之禁戒。D2, 百拇医药(孙伯杨 北京中医医院)
营卫失和自汗案
孔某某，男，45岁。现表现为：半身交替出汗已年余，且时感腰痛，眠差，舌苔白，脉沉弦。
治以调和营卫以止汗。方用桂枝8g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，大枣5枚，草菖蒲8g，远志10g，当归10g，寄生30g，川断15g，生龙牡各30g(先煎)，菟丝子15g。服5剂汗止，再服5剂而愈，观察四年未复发。
产后血虚头痛案
李某某，女，38岁。现表现为：产后头痛已三月，伴有凉麻感，上牙亦疼，失眠多梦。苔薄白，脉弦细。
治以养血温经散寒止痛。方用桂枝10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，大枣5枚，当归10g，熟地20g，白芷10g，细辛3g，怀牛膝12g，首乌藤30g。服5剂症减大半，牙疼未尽，原方加黄连6g，细辛增至5g，再进5剂，牙疼消失，头痛亦止而愈。
寒湿痹阻经络案
李某某，男，43岁。现表现为：全身关节疼痛，遇凉尤甚已五年，不能穿短裤，尚需“护膝”以保暖，阴囊多年发凉。舌较暗淡，脉沉弦细。治以温经散寒活络止痛。方用：桂枝12g，白芍12g，甘草8g，生姜6g，大枣5枚，川芎10g，防己12g，川乌15g，秦艽15g，怀牛膝15g，鸡血藤30g，仙灵脾15g，服10剂后关节疼大减，已不怕凉，且能穿短裤，亦不用“护膝”，阴囊湿凉也明显减轻。原方再进10剂，以巩固疗效。
笔者多年体验，此方临床运用较广，如对产后血虚受风(包括人流后之虚寒证)，血脉凝涩之偏正头痛，风寒湿痹症和中风以偏瘫且有凉麻感之后遗症，以及营卫失和之多汗症等均有较好的疗效。本方药性温热，如用之不当，常较用寒凉之副作用为大，故古人有“桂枝下咽阳盛则毙”之禁戒。D2, 百拇医药(孙伯杨 北京中医医院)