喜过春节 按时服药别忌讳
悲剧回顾
去年春节，正当人们欢天喜地过大年时，刘大妈突然病逝。全家“喜过春节”变成了“悲办丧事”。刘大妈虽然患有冠心病，但通过吃药治疗，这些年来一直病情稳定，怎么会突然病逝了呢？事后询问刘大妈的老伴郭大爷才得知，刘大妈患病以来一直遵医嘱坚持服用心得安，已有一年多的时间了。自从服用心得安以来，病情大为好转，心绞痛的症状也基本消失了。刘大妈觉得自己身体没有什么大恙了。偏巧喜逢春节到来，刘大妈认为春节服药不吉利，会给新的一年带来恶运，因此，她便擅自停服了心得安，结果导致心绞痛突然发作，而且痛得比以前更剧烈、更频繁，同时伴有恶心、呕吐，大汗淋漓等症状，后来她口含硝酸甘油也不能缓解病情。待家人把他送至医院时，刘大妈早已昏迷不醒，脉搏慢而无规律，血压大幅度下降，最终经抢救无效而死亡。这是较为典型的因擅自停药而导致的人生悲剧。
药师分析
有不少药物疗效相当显著，但在疾病治愈或稳定后却不能突然停药，而应逐步减量，慢慢地停下来，让人的机体有一个适应的过程。不然，就会产生一些严重的不良反应，甚至导致病情加重而致死亡。
, 百拇医药
心血管药物：如上述刘大妈长期服用心得安，病人见效后如果突然停药，会引起反跳性交感神经过度兴奋而诱发甲状腺机能亢进，心律失常，引起比用药前更为严重的心绞痛，甚至发生急性心肌梗塞而导致猝死。长期服用硝酸甘油类药物的冠心病患者，骤然停药，可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛。冠心病患者发生心绞痛，是由于冠状动脉狭窄突然痉挛引起心肌缺血缺氧所致，而抗心绞痛的药物，如消心痛不但能起到速效抗心绞痛，而且长期适量口服有预防作用。服用此类药物的病人不能以自我感觉而随意中断，否则易导致心绞痛发作，甚者引起心肌梗塞。高血压病是慢性病，药物治疗主要目标使血压保持在一定的正常范围。降压药物的使用不能停停服服，也不能随意增量、减量，否则可能导致血压忽高忽低，很容易产生脑血管意外。所以对高血压病人的用药治疗，尤其是老年患者要坚持服药，就是血压平稳了，调整一个最低维持量也不要停药。突然停用降压药可乐安、甲基多巴，会造成血压在短期内骤升，并伴有失眠、头痛、头晕、震颤、视力模糊、颜面潮红等症状，严重者可导致脑血管破裂而死亡。骤停抗心律失常药奎尼丁、利卡多因，可导致严重的心律失常，甚至诱发心房纤颤。地高辛片是最常用的 洋地黄类药物，主要用于治疗慢性心功能不全和心律失常。此类药应严格按医嘱使用，家庭绝对禁止自选使用。经医生诊断为心力衰竭和顽固性心律失常者，往往需要长期用地高辛，停药的机会较少，若要停药也必须经医生同意，逐渐减量缓慢撤药。
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激素类药物：长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物，会使病人肾上腺皮质的功能下降，皮质激素分泌功能受到抑制。如果突然停药，可出现两种病理情况：(1)医源性肾上腺皮质功能减退。皮质激素能抑制垂体肾上腺系统功能，长期大量应用可使肾上腺皮质腺体萎缩、功能减退。使用皮质激素的剂量愈大，时间愈长，对肾上腺皮质功能的抑制愈严重。大多数病人停药后，平时可能还不致出现肾上腺皮质功能减退的现象，但在感染、创伤、手术等诱因下，可突然出现头昏、恶心、呕吐、休克及低血糖昏迷等症状。也有少数病人没有上述诱因也突然发生上述症状。(2)皮质激素停药综合症。停用皮质激素后还可发生以下三种综合症：①停药过于突然，体内的皮质激素浓度突然下降，临床可表现腓肠肌及股部等肌肉疼痛，且可伴有肌肉僵硬现象；膝及踝部等关系疼痛；全身无力；情绪消沉；发热、恶心、呕吐；偶可引起末梢循环衰竭，这些称戒断症状。②习惯性。有些反复发作的皮肤病，如慢性湿疹、系统性红斑狼疮，由于多次使用皮质激素(包括外用制剂)来缓解症状，结果逐渐产生习惯性。主观上感觉激素效果好，停药后就产生不适感或恐惧，甚至认为疾病的复发与停药有关。③反跳现象。使用激素治疗后，症状可完全控制或缓解，突然停药或减量即见原发病 复发或者恶化，称为反跳现象。这主要是由于病人对激素形成了依赖性和病情尚未被控制所致。反跳现象多见于系统性红斑狼疮、湿疹等。
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抗癫痫药：癫痫需长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等药物治疗，即使病情有所好转，也需要继续服药1-2年，以防复发。若骤然停药，会导致癫痫频频发作，甚至出现癫痫持续状态。在用药过程中如改用其他新药，原用药也不可骤停，要与新药同时服用一段时间后再逐步减量，待到病情完全控制后，方可完全停药。
镇静安眠药物：长期服用安定、安宁、去甲羟安定、舒乐安定、硝基安定、利眠宁、水合氯醛等药物，如果骤然停药，就会出现焦虑、兴奋、震颤、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调、厌食、感知过敏、癫痫发作等症状。
抗精神病药：精神分裂症患者在服用氯丙嗪期间，尽管已有相当一段时间没有发作，但如果突然停药，则会出现精神分裂症现象的急剧恶化。因此，氯丙嗪治疗精神分裂症，应在症状好转后逐渐减量，并在一段时间内应用维持量(每日50～100毫克)，以巩固疗效，预防复发。
抗抑郁药物：长期服用抗抑郁药，如丙咪嗪，突然停药后，就会出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、肌肉痛、焦虑等症状。有些患者认为，抑郁症经过抗抑郁治疗后，只要症状消失了，抑郁症就已经治愈了，不必再继续服用抗抑郁药。抑郁症是一种有复发倾向的慢性疾病，如果治疗不充分，复发次数增多，不仅会增加治疗的难度，而且会花费更多的时间和费用。因此，目前主张抑郁症患者应长期服用抗抑郁药。临床也证实，长期服用抗抑郁药确有防复发作用。至于抗抑郁药的副作用，患者大可不必担心。目前，抗抑郁新药，如氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等副作用较少，长期服用比较安全。
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降血糖药物：糖尿病病人，如果血糖控制正常后就立即停用降血糖药物，则可使血糖浓度急剧上升，使病情恶心。特别是平时应用胰岛素治疗的病人，治疗显效后如果突然停用胰岛素，病人可发生酮症酸中毒乃至昏迷。
抗乙肝药物：拉米夫定(贺普丁)：本药是当前最常用的抗乙肝病毒药物，也是世界上第一个口服核苷类抗乙肝病毒药，它能被迅速吸收，进入肝细胞，抑制乙肝病毒的复制。该药在服药过程中如果突然停服，确实有一定的危险性。大家知道，拉米夫定是强力的抗HBV(乙肝病毒)药物，服用期间HBV被强力地抑制了，病情当然也会大大好转，但是突然停药，HBV立即就“解放”了，失去抑制便会活跃，从而为非作歹，可能很快造成肝损伤，甚至比原来还要加重，病人的症状又出现了，这就叫“拉米夫定停药后肝炎”，转氨酶上升，可能达到正常上限的3-10倍，黄疸出现，胆红素超过正常值两倍，乙肝病毒DNA由阴转阳，严重者还可能发生肝衰竭乃至死亡。正是因为这一点，不少患者不敢轻易采用拉米夫定治疗乙肝。其实，只要按照规定停药(如果服药者原来是E抗原阳性乙肝，应用了此药一年后，E抗原转阴，E抗体转阳，同时乙肝病毒DNA也转阴了，转氨酶降为正常，症状消失了，可再服用半年巩固疗效，没有变化可以停药。如果你原来是E抗原阴性乙肝，乙肝病毒DNA阳性，服用拉米夫定不得少于两年，即乙肝病毒DNA转阴后再服用半年。)，发生“停药后肝炎”的病例并不多见，关键是你必须在医生指导下停药。
抗生素类以及抗结核类药物：许多细菌感染病人用抗生素后发烧、乏力等感染症状迅速消失，实际上细菌尚未彻底清除。这时如果病人以为药到病除而擅自停药，结果会导致病情反复、恶化及细菌耐药性产生。一般来说，各类抗结核药物均须连续服用1年以上，甚至在症状消失后还要继续服用，以防复发。如果停药过早，不仅复发，且会转为晚期结核和全性播散性结核，给彻底治疗带来困难。
口服长效避孕药：这类药物也不可突然停药，要想停药时，应在月经周期第5日起服短效避孕药，连续3个月，作为停用长效避孕药的过渡。服药后3～4小时内如果出现呕吐，则相当于漏服。应立刻按照所服药品说明书上的要求来补救。, 百拇医药
去年春节，正当人们欢天喜地过大年时，刘大妈突然病逝。全家“喜过春节”变成了“悲办丧事”。刘大妈虽然患有冠心病，但通过吃药治疗，这些年来一直病情稳定，怎么会突然病逝了呢？事后询问刘大妈的老伴郭大爷才得知，刘大妈患病以来一直遵医嘱坚持服用心得安，已有一年多的时间了。自从服用心得安以来，病情大为好转，心绞痛的症状也基本消失了。刘大妈觉得自己身体没有什么大恙了。偏巧喜逢春节到来，刘大妈认为春节服药不吉利，会给新的一年带来恶运，因此，她便擅自停服了心得安，结果导致心绞痛突然发作，而且痛得比以前更剧烈、更频繁，同时伴有恶心、呕吐，大汗淋漓等症状，后来她口含硝酸甘油也不能缓解病情。待家人把他送至医院时，刘大妈早已昏迷不醒，脉搏慢而无规律，血压大幅度下降，最终经抢救无效而死亡。这是较为典型的因擅自停药而导致的人生悲剧。
药师分析
有不少药物疗效相当显著，但在疾病治愈或稳定后却不能突然停药，而应逐步减量，慢慢地停下来，让人的机体有一个适应的过程。不然，就会产生一些严重的不良反应，甚至导致病情加重而致死亡。
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心血管药物：如上述刘大妈长期服用心得安，病人见效后如果突然停药，会引起反跳性交感神经过度兴奋而诱发甲状腺机能亢进，心律失常，引起比用药前更为严重的心绞痛，甚至发生急性心肌梗塞而导致猝死。长期服用硝酸甘油类药物的冠心病患者，骤然停药，可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛。冠心病患者发生心绞痛，是由于冠状动脉狭窄突然痉挛引起心肌缺血缺氧所致，而抗心绞痛的药物，如消心痛不但能起到速效抗心绞痛，而且长期适量口服有预防作用。服用此类药物的病人不能以自我感觉而随意中断，否则易导致心绞痛发作，甚者引起心肌梗塞。高血压病是慢性病，药物治疗主要目标使血压保持在一定的正常范围。降压药物的使用不能停停服服，也不能随意增量、减量，否则可能导致血压忽高忽低，很容易产生脑血管意外。所以对高血压病人的用药治疗，尤其是老年患者要坚持服药，就是血压平稳了，调整一个最低维持量也不要停药。突然停用降压药可乐安、甲基多巴，会造成血压在短期内骤升，并伴有失眠、头痛、头晕、震颤、视力模糊、颜面潮红等症状，严重者可导致脑血管破裂而死亡。骤停抗心律失常药奎尼丁、利卡多因，可导致严重的心律失常，甚至诱发心房纤颤。地高辛片是最常用的 洋地黄类药物，主要用于治疗慢性心功能不全和心律失常。此类药应严格按医嘱使用，家庭绝对禁止自选使用。经医生诊断为心力衰竭和顽固性心律失常者，往往需要长期用地高辛，停药的机会较少，若要停药也必须经医生同意，逐渐减量缓慢撤药。
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激素类药物：长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物，会使病人肾上腺皮质的功能下降，皮质激素分泌功能受到抑制。如果突然停药，可出现两种病理情况：(1)医源性肾上腺皮质功能减退。皮质激素能抑制垂体肾上腺系统功能，长期大量应用可使肾上腺皮质腺体萎缩、功能减退。使用皮质激素的剂量愈大，时间愈长，对肾上腺皮质功能的抑制愈严重。大多数病人停药后，平时可能还不致出现肾上腺皮质功能减退的现象，但在感染、创伤、手术等诱因下，可突然出现头昏、恶心、呕吐、休克及低血糖昏迷等症状。也有少数病人没有上述诱因也突然发生上述症状。(2)皮质激素停药综合症。停用皮质激素后还可发生以下三种综合症：①停药过于突然，体内的皮质激素浓度突然下降，临床可表现腓肠肌及股部等肌肉疼痛，且可伴有肌肉僵硬现象；膝及踝部等关系疼痛；全身无力；情绪消沉；发热、恶心、呕吐；偶可引起末梢循环衰竭，这些称戒断症状。②习惯性。有些反复发作的皮肤病，如慢性湿疹、系统性红斑狼疮，由于多次使用皮质激素(包括外用制剂)来缓解症状，结果逐渐产生习惯性。主观上感觉激素效果好，停药后就产生不适感或恐惧，甚至认为疾病的复发与停药有关。③反跳现象。使用激素治疗后，症状可完全控制或缓解，突然停药或减量即见原发病 复发或者恶化，称为反跳现象。这主要是由于病人对激素形成了依赖性和病情尚未被控制所致。反跳现象多见于系统性红斑狼疮、湿疹等。
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抗癫痫药：癫痫需长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等药物治疗，即使病情有所好转，也需要继续服药1-2年，以防复发。若骤然停药，会导致癫痫频频发作，甚至出现癫痫持续状态。在用药过程中如改用其他新药，原用药也不可骤停，要与新药同时服用一段时间后再逐步减量，待到病情完全控制后，方可完全停药。
镇静安眠药物：长期服用安定、安宁、去甲羟安定、舒乐安定、硝基安定、利眠宁、水合氯醛等药物，如果骤然停药，就会出现焦虑、兴奋、震颤、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调、厌食、感知过敏、癫痫发作等症状。
抗精神病药：精神分裂症患者在服用氯丙嗪期间，尽管已有相当一段时间没有发作，但如果突然停药，则会出现精神分裂症现象的急剧恶化。因此，氯丙嗪治疗精神分裂症，应在症状好转后逐渐减量，并在一段时间内应用维持量(每日50～100毫克)，以巩固疗效，预防复发。
抗抑郁药物：长期服用抗抑郁药，如丙咪嗪，突然停药后，就会出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、肌肉痛、焦虑等症状。有些患者认为，抑郁症经过抗抑郁治疗后，只要症状消失了，抑郁症就已经治愈了，不必再继续服用抗抑郁药。抑郁症是一种有复发倾向的慢性疾病，如果治疗不充分，复发次数增多，不仅会增加治疗的难度，而且会花费更多的时间和费用。因此，目前主张抑郁症患者应长期服用抗抑郁药。临床也证实，长期服用抗抑郁药确有防复发作用。至于抗抑郁药的副作用，患者大可不必担心。目前，抗抑郁新药，如氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等副作用较少，长期服用比较安全。
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降血糖药物：糖尿病病人，如果血糖控制正常后就立即停用降血糖药物，则可使血糖浓度急剧上升，使病情恶心。特别是平时应用胰岛素治疗的病人，治疗显效后如果突然停用胰岛素，病人可发生酮症酸中毒乃至昏迷。
抗乙肝药物：拉米夫定(贺普丁)：本药是当前最常用的抗乙肝病毒药物，也是世界上第一个口服核苷类抗乙肝病毒药，它能被迅速吸收，进入肝细胞，抑制乙肝病毒的复制。该药在服药过程中如果突然停服，确实有一定的危险性。大家知道，拉米夫定是强力的抗HBV(乙肝病毒)药物，服用期间HBV被强力地抑制了，病情当然也会大大好转，但是突然停药，HBV立即就“解放”了，失去抑制便会活跃，从而为非作歹，可能很快造成肝损伤，甚至比原来还要加重，病人的症状又出现了，这就叫“拉米夫定停药后肝炎”，转氨酶上升，可能达到正常上限的3-10倍，黄疸出现，胆红素超过正常值两倍，乙肝病毒DNA由阴转阳，严重者还可能发生肝衰竭乃至死亡。正是因为这一点，不少患者不敢轻易采用拉米夫定治疗乙肝。其实，只要按照规定停药(如果服药者原来是E抗原阳性乙肝，应用了此药一年后，E抗原转阴，E抗体转阳，同时乙肝病毒DNA也转阴了，转氨酶降为正常，症状消失了，可再服用半年巩固疗效，没有变化可以停药。如果你原来是E抗原阴性乙肝，乙肝病毒DNA阳性，服用拉米夫定不得少于两年，即乙肝病毒DNA转阴后再服用半年。)，发生“停药后肝炎”的病例并不多见，关键是你必须在医生指导下停药。
抗生素类以及抗结核类药物：许多细菌感染病人用抗生素后发烧、乏力等感染症状迅速消失，实际上细菌尚未彻底清除。这时如果病人以为药到病除而擅自停药，结果会导致病情反复、恶化及细菌耐药性产生。一般来说，各类抗结核药物均须连续服用1年以上，甚至在症状消失后还要继续服用，以防复发。如果停药过早，不仅复发，且会转为晚期结核和全性播散性结核，给彻底治疗带来困难。
口服长效避孕药：这类药物也不可突然停药，要想停药时，应在月经周期第5日起服短效避孕药，连续3个月，作为停用长效避孕药的过渡。服药后3～4小时内如果出现呕吐，则相当于漏服。应立刻按照所服药品说明书上的要求来补救。, 百拇医药