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激素用处多 滥用要不得
http://www.100md.com 2006年1月26日 《当代健康报》 2006.01.26
     激素用处多 滥用要不得

    记者:激素可以给人带来一系列的不良反应,为什么在临床上还要用这种东西呢?药店为什么还要卖这种东西呢?

    朱学骏:应该说激素用得合适是很好的药,它是上世纪50年代出现的,激素既有内服的又有外用的,其实皮肤科也有很多病是要命的,治疗都离不开激素,激素是救命的,的确它也挽救了很多人的生命。

    另外,现在皮肤病非常常见,有了这类药以后,皮炎湿疹病人的症状得到很大的缓解,比如,用了外用激素以后,皮疹可以消退,应该说,在临床上使用激素非常常见,而且皮肤科的外用激素,大部分都是非处方药物,在药店里都能买到,而且国产的还便宜,可以说是价廉物美的药物。

    记者:常见的激素药物有哪些?

    栗占国:1.皮炎平、氟轻松、皮康王、尤卓尔、派瑞松、去炎松、艾洛松、恩肤霜、乐肤液。2.强的松、地塞米松、得宝松、甲强龙、阿塞松。3.一些滴眼液和喷鼻剂等。
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    记者:有哪些科室会用到激素?

    朱学骏:最主要还是风湿免疫科,最主要的疾病还是红斑狼疮、硬皮病,有些病像类风湿关节炎需要激素,这样的病人是全身多系统受累的自身免疫病,有的时候在病人病情比较重的时候,还是要靠激素来救命的,关键是要用比较合适的量,缓解以后再常规用药。

    记者:长期依赖使用激素,会给人体带来什么样的不良反应?

    栗占国:有的患者,在应用大量激素的情况下,可能会引起诸如高血压等问题,或胃肠道出现溃疡,还有些病人可能出现明显的继发感染,这是非常突出的表现,另外,感染本身也是非常重要的问题。

    全身滥用激素常见的不良反应

    1.柯兴综合症。

    2.骨质疏松。
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    3.糖尿病。

    4.高血压。

    5.溃疡病。

    6.全身感染。

    局部外用激素常见的不良反应

    1.毛细血管扩张。

    2.皮肤萎缩(萎缩纹)。

    3.局部多毛。

    4.色素改变。

    5.容易发生皮肤感染。

    6.口周皮炎。

    记者:有没有办法能消除激素类药物给人体带来的危害?
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    朱学骏:激素的不良反应有些是可逆的,有些是不可逆的,像体型的改变,你吃了大量激素以后,出现了不良反应,假如激素减下来以后,或者不吃以后,是可以完全恢复的。

    但是有些东西是不可恢复的,比如刚才讲的股骨头的无菌坏死,对肾脏发育影响,再者小孩特别要注意,不要随便用激素。

    另外皮肤上出现萎缩纹是回不去的,不可能再恢复到正常的皮肤。至于像毛细血管扩张、口周皮炎,遇到这种情况只要及时的把激素停掉,采取一些措施,应该说是可复修的。

    记者:究竟应该怎样正确合理使用激素类药物?

    栗占国:我想无论是大夫还是病人,首先要明确,激素是把双刃剑,既有有利的一面,也有不利的一面。

    所以对任何疾病如果要用激素,应该权衡它带来的利和弊,利大于弊我们就要用。
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    假如弊大于利我们就不应该用,这是一个原则,在医学上有很多激素的适应症,特别是跟自身免疫有关的病多是其适应症。

    但像一些感染性皮肤疾病等,一般不主张用激素,另外也不应该将激素随便作为退烧药来用。

    第二条,用激素以前要知道,它会产生什么后果,无论内用还是外服的,要好好看看说明书,现在国内的说明书比较详细。

    所以你要看一下:一个是适应症,一个是有哪些不良反应,说明书上还有注意事项,都要看清楚,这都是非常重要的。

    我们在使用激素过程中,应该进行检测,特别是内服激素,常常要查血糖,查尿糖,查白血球,假如骨头疼的话要赶紧去看医生。

    另外还可以吃一些药物保健,像吃一些鱼肝油,钙片以及保护胃黏膜的药,这样才能减少激素的不良反应,并且最大限度地发挥激素治疗疾病的作用。
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    记者:激素类药物应该如何停用?

    朱学骏:应该系统的用激素,比如说一些肌体组织病、皮肌炎,还有皮肤科的大疱病,有的要长期服用药物,不能马上停掉,否则会惹大祸——可能过一个月,甚至两个礼拜,病可能就会复发,而且复发起来会更加严重。

    这时候回过头来又要大量使用激素,就会后患无穷,特别是长期内服激素的病人,一定要在医务人员指导下使用。

    因为随着疾病的控制,激素是一天天减少的,假如我们一天吃到两片激素,或者一片激素的时候,可以说不良反应就很小了。

    激素使用小提示

    1.在医生指导下使用。

    2.要严格掌握适应症。

    3.使用过程中要随时检测不良反应。

    4.坚持反对滥用。

    5.用法用量都主张个体化。, http://www.100md.com