适用于海绵窦—眶尖区病变的新手术入路探明
北京三博复兴脑科医院杨军等对额颞弓—颞下手术入路进行显微外科解剖学研究,探明该入路适用于海绵窦—眶尖区病变,其手术空间和视角非常理想,可根据手术需要酌情采用。
研究者对10例经福尔马林固定的国人成人尸头共20侧、15例头颅干标本共30侧进行研究,发现面神经额支与颧支存在变异的可能,离断颧弓的断端间距约30 mm,颅板外缘至颧骨前后根夹角处距离约25 mm,前后支交点与中颅窝的夹角为(-0.03±2.83)度,与保留颧弓相比,离断颧弓后的骨窗下缘至颞底可缩短15 mm左右的距离,与干标本测量颧弓宽度的数据14.76 mm相当。海绵窦中段的截面、视神经管和眶上裂的解剖关系相对固定。(中华神经外科杂志 2005,21∶732)
图1:手术入路中切口、骨瓣及断颧弓
图2:海绵窦-眶尖区穿行结构:1大脑后动脉,2后交通动脉,3视神经,4动眼神经,5后床突,6颈内动脉,7滑车神经,8小脑脚皱襞,9前床突,10 三叉神经,11三叉神经半月节,12 眼神经,13 上颌神经,14 眶上裂,15 面听神经,16下颌神经
图3:面神经颞支与颧支:1颞浅动脉,2面神经颞支,3 耳廓,4面神经主干,5面神经颧支,6耳软骨
图4:翼腭窝及周围结构:1颞下窝,2蝶骨小翼,3圆孔,4翼腭窝,5筛窦,6眶下神经起始端,7上颌神经,8翼丛静脉,9下颌神经,10上颌动脉,11上颌窦后壁, 百拇医药
研究者对10例经福尔马林固定的国人成人尸头共20侧、15例头颅干标本共30侧进行研究,发现面神经额支与颧支存在变异的可能,离断颧弓的断端间距约30 mm,颅板外缘至颧骨前后根夹角处距离约25 mm,前后支交点与中颅窝的夹角为(-0.03±2.83)度,与保留颧弓相比,离断颧弓后的骨窗下缘至颞底可缩短15 mm左右的距离,与干标本测量颧弓宽度的数据14.76 mm相当。海绵窦中段的截面、视神经管和眶上裂的解剖关系相对固定。(中华神经外科杂志 2005,21∶732)
图1:手术入路中切口、骨瓣及断颧弓
图2:海绵窦-眶尖区穿行结构:1大脑后动脉,2后交通动脉,3视神经,4动眼神经,5后床突,6颈内动脉,7滑车神经,8小脑脚皱襞,9前床突,10 三叉神经,11三叉神经半月节,12 眼神经,13 上颌神经,14 眶上裂,15 面听神经,16下颌神经
图3:面神经颞支与颧支:1颞浅动脉,2面神经颞支,3 耳廓,4面神经主干,5面神经颧支,6耳软骨
图4:翼腭窝及周围结构:1颞下窝,2蝶骨小翼,3圆孔,4翼腭窝,5筛窦,6眶下神经起始端,7上颌神经,8翼丛静脉,9下颌神经,10上颌动脉,11上颌窦后壁, 百拇医药