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论《伤寒全生集》对叶天士学术思想之影响
http://www.100md.com 2006年1月30日 中国中医论坛
     《伤寒全生集》四卷,明代余杭医家陶节庵氏著,凡169篇10万余言,以论述伤寒诸证包括温热病的病机诊法,辨证施治为主要内容。其特点是辨析精详,变通圆活,既能阐发仲景要旨,又不为伤寒六经所囿,而于温热病诊治方面尤多发明,甚为外感热病切用之作。该著被叶氏祖辈数世一直奉为业医读本,叶天士68岁时犹尚研读不辍,并加评点。后由其曾孙叶肇康据家塾读本刊行,冠名《叶评伤寒全生集》。其于凡例一谓:“是本乃余家塾旧本,五世祖紫帆公、高祖阳生公、曾祖天士公,伯祖又凡公务随笔评点,中唯曾祖手笔十居八九,故专属焉。”凡例八又云:“先曾祖及门颇盛,唯朱氏心传、顾氏景文、张氏揆亮,吴氏厚存从游最久,于是书皆尝手校与有功焉。”故本书对叶氏家传师承学术渊源颇具影响。再将本书与《温热沦》内容参阅,不难发现前者之精论于《温热论》诸多条文中被借鉴引用与发挥,如叶氏妇人温病例中引用“陶氏小柴胡汤”、“陶氏所谓血结胸”即属显见之一斑。 《伤寒全生集》把冬春感寒即病者命为正伤寒,参考仲景六经辨证施治。“然又有温症、风温、温毒,温疫……一皆发热,状似伤寒,故医家通以‘伤寒’称之,因其发热传变相类也。至于用药,则不周矣。”(《卷一,辨证伤寒温病热证论》)叶天士亦宗此说,《温热论》第1条即谓:“辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。”在温病传变规律方面,《伤寒全生集》中已初步阐明了病变的中心在营卫气血,而病变过程中可出现“逆传”的病机。如陶氏论及:“风寒中人,先入营卫”;“风为阳邪,阳邪传卫 ......

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