子宫动脉栓塞(Uterine Artery Embolization，UAE)最早于1979年为治疗产后出血而运用于妇产科[1]。1995年UAE首次被确认为可替代子宫肌瘤切除的方法之一[2]。近十年来这一疗法在全世界许多国家都得以应用，关于它的临床疗效、副反应及并发症的报道不断增多。目前普遍认为：UAE是一种较简单、安全、有效的治疗子宫肌瘤的方法，但同时人们也越来越认识到UAE并非绝对安全的方法。

     1 临床疗效

    UAE的临床近期疗效报道较多。据可查文献，参与患者数最多的是加拿大安大略省7家大学附属医院和1家社区医院共同进行的前瞻性、非随机、单因素的临床实验[3]，共有538例患者进行了双侧子宫动脉栓塞术，随访3个月，平均子宫缩小35%，主要肌瘤体积缩小42%；明显的症状改善如下：月经过多83%，痛经77%，尿频、尿急86%。平均月经经期由7.6天缩至5.4天。而Alonso等[4]则是对85例UAE治疗的患者随访1年：子宫体积缩小51%，主要肌瘤缩小65%。

    随着UAE的广泛运用，关于其失败率及复发率的报道也日渐增多。Alonso等[4]报道85例患者随访一年半的失败率为12.5%，共有10例患者，其中手术中的技术性失败1例，子宫内膜癌1例，子宫内膜异位症1例，子宫旁肌瘤1例，巨大浆膜下肌瘤1例，复发5例(新生肌壁间肌瘤1例，新生黏膜下肌瘤3例，原肌瘤长大1例)，复发率为5.88%。而Marret等[5]报道的85例UAE患者短期失败率为7.06%，共6例：技术性失败1例，伴子宫内膜异位症2例，伴子宫内膜癌1例，巨大浆膜下肌瘤2例；2年后晚期失败/复发率为10%，共8例：原肌瘤增大1例，新生肌瘤7例。

    子宫及肌瘤的大小对临床疗效的影响尚存在争论。McLucas等[6]研究了300例因子宫肌瘤行UAE的患者，发现直径>8.7cm的肌瘤失败率较高，肌瘤每增加1cm，失败率上升10%。但Bradley等[7]则报道了8例巨大子宫肌瘤行UAE治疗的良好疗效：平均子宫大小由术前1390cm3减小至510cm3，最明显的1例是术后3个月由原24周大小缩至10周大小。在可查文献中最大的栓塞子宫是Worthington-Kirsch等[8]报道的7kg子宫，但因严重的手术副反应-腹痛于术后12天行子宫切除术。

    子宫肌瘤位置对临床疗效的影响亦无定论，分析文献可以看出浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤失败率较高[5]，原因一是体积缩小不明显，另一是坏死肌瘤易引起盆腔感染；黏膜下肌瘤疗效较好[9]，但易引起宫内感染，应及时经阴道、宫腔镜予以切除[10 ......