【摘要】 老视的治疗日益为临床医师所关注。新近开展的角膜热成形术，包括了传导性角膜成形术(CK)、钬激光热成形术(LTK)、半导体激光热成形术(DTK)临床上有一定的效果。本研究将对其历史、原理、方法、临床结果和并发症进行综述。

    【关键词】 老视；角膜热成形术；传导性角膜成形术；狄激光热成形术；半导体激光热成形术

    老视是正常人随年龄增加而生理性退化在眼部的表现，一般人40岁后就会出现老视现象，眼调节功能开始衰退，导致近距离用眼视力模糊不清、重影。50岁以后无一不受老视的困扰。随着人们生活水平的提高，对延长工作、生活质量的要求，视光学有关的眼调节机制与老视的理论和矫正手术研究课题，正在成为世界范围内的研究热点。可以预料随着近视眼矫正手术的成熟发展后，备受瞩目的屈光手术就是老视眼的矫正术。

    近年来，远视(老视)眼矫正研究手术发展迅速，方法多种多样，从解剖来说有：(1)角膜手术，包括：①角膜组织消融术：如PRK、LASIK角膜多焦点术；②角膜组织添加术：如角膜镜片术，植入凸镜或周边极薄特制镜片；③角膜组织收缩术：角膜热成形术，包括传导性角膜成形术(conductive keratoplasty,CK)、激光角膜热成形术(laser thermal keratoplasty,LTK)和半导体二级管激光角膜热成形术(diode laser thermal keratoplasty,DTK)、Lasso荷包样缝合术；④角膜组织扩张术，角膜旁中央基质环植入，角膜弧形切开，板层角膜成形术(ALK)；(2)巩膜组织扩张术，包括前睫状巩膜切开术、巩膜扩张带聚甲基丙烯酸酯PMMP植入术、激光老视逆转术(laser presbyopia reveral,LAPP)，紫外线或红外线激光巩膜放射状切开；(3)眼内多焦点人工晶体植入术(MIOL)，老视合并白内障超声乳化囊袋内植入多焦点人工晶体[1～6]。现就目前老视矫正手术研究前景较好的角膜热成形手术综述如下。

     1 角膜热成形术历史

    角膜热成形术已有100多年历史，Lans[7](1898年)首先证明在兔子角膜上作放射状烧灼可以改变角膜的屈光状态。但结果很不稳定，术后不久即有屈光回退。之后，有多种技术和方法应用都由于角膜瘢痕、基质溶解、虹膜炎、大疱性角膜炎等并发症而放弃。Fyodorov(1984年)先用放射状角膜热成形术矫正远视 ......