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爱滋感染者谨防再感染
http://www.100md.com 2006年2月5日 杭州网
     爱滋感染者比非爱滋感染者从事更多非安全性行为,对爱滋的防治工作而言,是最具争议性的。爱滋感染者仍有性行为,有的甚至没有告知他们的伴侣;有时候他们不使用保险套,非爱滋感染者或刚感染的人都非常惊讶这些事。

    听说有爱滋感染者彼此再感染,这是怎么回事?

    2000年初,一位加拿大医生报导,一个可能是再感染的案例:两位爱滋感染者A与B先生于1997年相识,有肛交行为,但没有用保险套。A是所谓的“长期未恶化者”:他的病毒量很低,CD4值很稳定。但是B虽然服用多种不同的药组合,他的病毒仍上升,CD4值下降,可能已经产生抗药性。

    他们交往期间,A的CD4突然大量下降,病毒量增加。即使服药也没有作用。抗药性测验显示,很可能A感染了B的抗药性。这是第一个“再感染”的强力证据案例。

    我服用合并疗法,病毒一直下降。最近我与陌生人肛交没有用保险套,我有感冒的症状,二周后仍不舒服。我是否再感染了?

    有些感冒症状会持续好几周。只有少部分新感染的爱滋病毒是有抗药性的病毒。我想你的症状很可能不是新型的爱滋病毒造成的。但是,为了确定起见,最好做病毒量测验。如果你再感染,但是目前服用的药物对你仍有效,你的病毒量应该会继续下降到测不到的程度。如果你感染到另一型的爱滋病毒,对某些药物产生抗药性,那么你的病毒量会不变,或是开始上升。我不建议立刻换药,近期内做病毒量测验能得到答案。

    男性感染者从事非安全性行为有什么危险?

    许多感染者担心与不同型的爱滋病毒再度感染,而最怕的是再度感染到具有抗药性的病毒。再度感染的比率还有很多争议,需要更多的研究。两位感染者发生性行为,“在下面”的被插入者,比较容易再度感染。若不射精、病毒量低、使用很多润滑剂、定期做性病检验,将会减低再度感染的机率。

    感染者比较容易感染性病。感染者本身的免疫功能不良,不易治疗性病。在考虑是否使用保险套时,也应顾虑到可能感染淋病、梅毒、泡疹、生殖器疣。

    据说病毒量低者不会把爱滋病毒传给别人,这种说法正确吗?

    这种假设是很危险的,其机率就像丢铜板一样。2000年初,美国与非洲做30个月的爱滋病毒传染研究。他们发现,感染者血液中的病毒量越高,经由性行为传染的危险就越高。病毒量增加10倍,传染的机率增加2倍以上。病毒低于1500者,没有传染给性伴侣的案例。

    但是,必须记得,血液中病毒测不到,并不表示精液里面没有病毒。最近,法国研究,28位感染者中,3位的精液中测出病毒,但是血液中测不出病毒。因此,他们可能测不出病毒,但是会经由性行为传染。换句话说,低危险性并不表示没有危险性。, 百拇医药