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头痛类型细区分
http://www.100md.com 2006年2月6日 《健康时报》 2006.02.06
     感冒发热性头痛

    特点:发生于感冒初起时,身体低烧或不发烧,但明显头痛,并伴有全身肌肉酸痛、关节痛,或伴有鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。

    建议:如单纯头痛、全身酸痛,建议选用抗炎镇痛药如芬必得、阿司匹林、对乙酰氨基酚、萘普生、散利痛等。如头痛伴鼻塞、流涕等症状,则建议选用抗感冒药如快克、感康、康必得、银得菲等。

    偏头痛

    特点:也是一种常见的头痛类型,以反复发生的单侧头痛或双侧头痛为特征。约60%患者有家族史,成年患者女性多于男性,发病次数不等,但成年女性患者与月经周期有很大关系。一般疼痛集中于一侧,疼痛呈搏动性,常伴有恶心、呕吐。

    建议:偏头痛的治疗可参考紧张性头痛用药。

    鼻窦炎性头痛

    特点:各类鼻窦炎尤其是慢性鼻窦炎,均可引起头痛,常在用力擤鼻涕时疼痛加重。病变部位不同,头痛部位也不尽相同。如额窦病变则头痛时眼睛上方、前额下面会有触痛;如上额病变,则面颊和上颌牙齿会疼痛。鼻窦炎的明显症状是整天脑袋发涨、像个充气球。夜晚准备睡觉时,又突然像个瘪气的气球,感到鼻腔内的黏液慢慢滴入喉咙,引发阵咳。

    建议:对于这种头痛患者,建议去医院进行抗菌药治疗。包括局部治疗,如麻黄素呋喃西林滴鼻液,或0.05%盐酸羟甲唑啉滴鼻液,或0.1%盐酸赛洛唑啉滴鼻液等。

    三叉神经性头痛

    特点:一侧面部(颞侧)闪电样剧烈疼痛,患者常难以忍受。

    建议:一般解热镇痛药如阿司匹林、散利痛无效时,可建议选用卡马西平,开始1次100毫克,1天2次,以后1天3次,但服此药时会有不良反应,最好在医生指导下使用。

    脑血管意外性头痛

    特点:突发性头痛,伴恶心、呕吐及意识障碍,有脑溢血或蛛网膜下腔出血的可能,多见于中老年人。

    建议:这种头痛病情危急,应立即送医院就医。

    紧张性头痛

    特点:这是最常见的一种头痛。经常反复发作,发作前有明显诱发因素,如工作或学习压力大、紧张、焦虑等。发作时,头痛可扩散至颈、肩、背部,呈轻、中度疼痛,痛时有麻木、发硬、紧绷感。

    建议:由于这种头痛有明显诱因,建议这类患者养成良好生活习惯,如劳逸结合、戒烟酒、不饮浓茶和咖啡。可选用下列药物:谷维素10毫克、维生素B110毫克、地西泮(安定)2.5毫克(或苯巴比妥15毫克),一天3次,连服3~7天,睡前可增服1次。

    高血压性头痛

    特点:头痛伴头晕、头涨,也可有头部沉重或颈项板紧感。头痛多发于早晨,位于前额枕部或颞部,可能是颅外颈动脉系统血管扩张,其搏动振幅增高所致。建议:患者必须去看医生。

    青光眼引起的头痛

    特点:头痛部位多在眼眶的上部或眼球周围,主要是眼内压过高,并伴有视力障碍。

    建议:必须及时去医院诊治。, 百拇医药